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「本文来源:南方日报」如今很多人发现体检报告上出现了肺结节的检测结果,于是猛吸了一口冷气:我是不是得癌症了?要不要尽快手术治疗?其实并非如此。肺结节并不等同于癌症,它只不过是影像学的一个概念。有数据显示,60%的人都会查出肺部结节,而查出来的这些肺结节中,95%是良性病变,另外5%才是肺癌。“肺结节也要早发现、早诊断、早治疗。”医院胸外科主任医师胡宁东表示,如果发现小结节,要及时就医,趁早明确肺结节的性质。良性结节建议“密切观察,长期随访”,如果怀疑是恶性的,则应该“提高警惕,及时手术”。结节只是影像学概念根据国家癌症中心发布的最新统计数据显示,我国每年新发肺癌病例78.7万,每年因肺癌死亡的人数超过63万。平均每分钟就有一个人因肺癌去世,并且女性患肺癌的比例越来越高。很多市民表示,日常的体检报告显示肺部有小结节,很担心小结节会癌变,因此慌张不已。胡宁东解释,肺结节是一个肺部的影像学概念,常常可以在胸部CT检查中发现。从医学角度讲,肺结节是指影像学表现为直径≤3厘米的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影。患有肺结节的原因很多,包括感染、大气污染、油烟、遗传易感性等。人体内出现肺小结节的原因大致有三种:炎性疾病、先天性疾病和肿瘤。但是,具体成因仍然不明确。“并非所有的结节都预示着与肺癌相关,可能仅仅只是良性病变,需要根据结节大小、形态、位置、密度等特征进行判断,不用过于紧张。”胡宁东说。统计数据显示,60%的人都会查出肺部结节,而查出来的这些肺结节中,95%是良性病变,另外5%才是肺癌。一般来说,6毫米以下的结节大部分是良性的,尤其是磨玻璃结节,基本上靠复查来观察它大小变化,以确定是否需要进一步诊治。如此看来,6毫米是判别良性与否的一个分界线。此外,是否还有其他辅助判断标准?胡宁东表示,通常专科医生会结合CT征象分析结节的危险程度:实性结节直径小于6毫米为低危;直径介于6—15毫米而且无明显恶性CT征象为中危;直径大于15毫米,或在6—15毫米之间,但看起来“不友善”,如像花朵一样长出小花瓣(医学上叫做分叶)、周围出现毛刺、与胸膜有牵拉等,则可判定为肺癌高危结节。早期没有明显症状绝大部分肺部结节都是良性的,那么,哪些人群容易发生癌变呢?对此,胡宁东表示,有几类人在体检发现肺部小阴影或小结节时,千万不要掉以轻心,应当积极接受正规检查和及时治疗:年龄在40岁以上者;长期吸烟或被动吸烟的人;曾经接触石棉或放射性元素者;既往有肺结核病史或长期肺部慢性炎症患者;有肿瘤个人史或家族史,特别是肺癌家族史者;结节大小在25px以上,伴有毛刺样、分叶状或胸膜凹陷等改变的;近期伴有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降。很多人都有一个困惑,为什么现在肺结节好像变得十分普遍,有哪些临床症状吗?胡宁东表示,一方面,群众的健康意识提高了,每年都去定期体检,医疗检测手段比之前更先进了。比如说,过去肺部体检主要是拍摄X线片,但X线片有时难以发现直径小于1厘米的结节。现在,越来越多的单位改做低剂量胸部CT扫描,连直径2毫米的结节都能发现,所以检出率变高。特别是年以来,受新冠肺炎疫情影响,很多人接受了胸部CT检查来排除感染,结果意外发现了肺部结节,甚至部分患者的肺结节被诊断为肺癌。另一方面,肿瘤发病率在增加,平均每分钟就有一个人因肺癌去世,并且女性患肺癌的比例越来越高。这和越来越大的生活压力,以及熬夜、环境污染等诱因也有一定关系。在他看来,肺结节早期通常无明显症状和体征,咳嗽、咳少量痰液,偶见少量咯血,可有乏力、发热、盗汗、食欲减退、体重减轻等,病变广泛时可出现胸闷、气急,甚至发绀。需要注意的是,不是所有的肺结节都会出现症状,只有通过CT查体才能发现。所以,定期的体检和肺部筛查极为重要,远比根据早期症状的自我判断来得靠谱。磨玻璃结节要格外
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