颈部淋巴结结核主要表现为单侧或双侧颈部无痛性肿物,以胸锁乳突肌周围为好发部位。触诊时可触及质硬结节,有时活动度差,发生液化形成脓肿时则有波动感。

颈部淋巴结结核血流分布以边缘型为主,中央型、混合型及无血流型少见。

①边缘型:血流信号位于淋巴结边缘或包膜处;

②中央型:血流分布在淋巴结中央区域,分布紊乱,可与淋巴门血管相连;

③混合型:中央及边缘均显示血流信号,分布紊乱;

④无血流型:淋巴结内无血流信号。判断淋巴结结核血流类型时须注意:当淋巴结结核融合时常易误判为中央型血流,实为融合淋巴结相邻处残留包膜上的血流信号。

转移性淋巴结也可表现为边缘型血流信号或者混合型血流信号,其血管分布特点是由淋巴结内囊状坏死或肿瘤浸润引起的。当淋巴结转移癌致整个淋巴结坏死后即表现为无血流型。转移性淋巴结与淋巴结结核的血流分布特点有交叉。

图示甲状腺乳头状癌转移性淋巴结边缘型血流信号

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