结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官,但主要侵犯肺脏,称为肺结核病。
治疗肺结核
“十字”原则
1.早期对结核病一定要早诊断、早治疗。早期治疗可以避免机体组织的不可逆破坏。肺结核病早期,肺泡内有炎症细胞浸润和纤维素渗出,肺泡结构尚保持完整。同时结核菌繁殖旺盛,体内吞噬细胞活跃。抗结核药物对代谢活跃、繁殖旺盛的结核菌最能发挥抑制和杀灭作用。早期治疗有利于病变吸收消散,而不留痕迹。
2.联合无论原发还是继发的结核病患者,都需要联合用药。联合用药既可避免或延缓耐药性的产生,又能提高杀菌效果。联合药物要求既有细胞内杀菌药物,又有细胞外杀菌药物;既有适合酸性环境的杀菌药,又有适合碱性环境的杀菌药。这样用药才能取得最佳疗效,缩短疗程,减少治疗费用。
3.适量几乎所有的抗结核药物都有毒副作用,如剂量过大,血液中的药物浓度过高,对消化系统、神经系统、泌尿系统、特别对肝肾等重要脏器可产生毒副作用;如果剂量不足,血液药物浓度过低,达不到抑菌、杀菌的目的,还容易产生耐药性。所以一定要在医师的指导下用药,采用适当的剂量。
4.规律结核杆菌是一种分裂周期长、生长繁殖缓慢、杀灭困难的顽固细菌。如果用药不规律,症状一缓解就停用,将引起结核杆菌的耐药性,使治疗失败,并造成日后治疗更加困难,因此一定规律用药。
5.全程全程用药就是医生根据患者的病情评定化疗方案,完成化疗方案所需的时间:一个疗程3个月,全疗程1年或1年半,短程化疗不少于6个月,耐多药结核病治疗不少于两年。
要想彻底治愈肺结核,必须严格遵循以上“十字”原则。有合并症、并发症等患者,一定要住院治疗。不排菌、病灶稳定且症状较轻的患者,可在家中休息治疗。家庭调养对结核患者的康复有很好的辅助作用。
治疗肺结核
一定要按时复查
肺结核患者治疗期间的复查,对治疗效果的判定以及是否需要调整治疗方案具有极其重要的意义。医生在开始治疗前,会根据患者的情况,将其区分为初治肺结核患者和复治肺结核患者。初治患者应在服药满1、2、5、6个月时送痰进行复查,而复治肺结核患者则应在服药满1、2、5、8个月时送痰进行复查。
患者在治疗中,除了积极配合治疗、按时复查外,还应注意调整自己的心态,在治疗期间,在自己体力允许的情况下,可以做些力所能及的、有意义的活动来分散自己的注意力来减轻焦虑的心情。
治疗肺结核
饮食调节
治疗期间患者应忌烟酒及注意营养和休息,饮食以高蛋白、糖类、维生素类为主,宜食新鲜蔬菜、水果及豆类。
1.肺结核病人应摄入营养丰富、富含蛋白质的食品,如各类豆制品,因为该病会消耗较多的人体蛋白质。
2.肺结核病人应摄入富含维生素的食品,增强身体的免疫力,清肺排毒。例如:山药、百合、木耳、藕、梨、血橙、柠檬、苹果、椰汁、无花果、甘蔗、柚子、枣等各种新鲜的蔬菜、水果。
3.肺结核病人应摄入富含钙、铁和锌的食品,从而帮助结核病灶钙化、补血(特别是咯血病人需适量补血)。如芹菜、番茄、红枣、紫菜、黑木耳、黑芝麻等。
4.患肺结核病会增加日常能量的消耗,应摄入较高热量的食物进行能量补给,如鲜枣、椰子、桂圆干、葡萄干、核桃、长寿果、花生等。
关于肺结核
如何预防?
1戒烟。吸烟有害健康,吸烟的量越多,患肺结核病的几率就越高。2适量饮酒。过度饮酒会导致机体免疫力下降。3避免长期熬夜。熬夜会降低身体抵抗力,不利于身体健康。4通风。每天通风30分钟有利于空气流通。5肺结核排菌病人要注意隔离,避免病菌传播。6不要近距离与肺结核患者说话,患者餐具应单独消毒处理。冷学艳主任医师肺病一科主任,毕业于张家口医学院,本科。毕业后一直从事结核病的临床诊治工作,擅长各型结核病:肺结核、肾结核、骨结核、肠结核、结核性胸膜炎、结核性脑膜炎及肺结核合并糖尿病、肺结核合并咯血等的诊断、鉴别诊断及治疗。开展CT引导下经皮肺穿刺活检、电子气管镜检查及介入治疗。曾于北医院进修深造一年,积累了丰富的临床经验。在国家级、省级核心期刊发表学术论文20余篇,获市科技进步二等奖四项。参加全国“十一五”、“十二五”、“十三五”攻关课题的研究,秦皇岛市医学会呼吸病分会委员,河北省防痨协会理事,河北省老年医学会感染性疾病专业委员会委员,秦皇岛市预防医学会呼吸病专业委员会委员。
科室介绍
肺病一科
医院肺病一科是集临床、科研与教学为一体的专业化防治结核病的科室,是结核病特色专科,河北省结核病重点发展学科,是秦皇岛市结核病归口定点诊治医疗单位,开放床位45张。四十多年来,在治愈结核病和控制结核病疫情方面发挥了重要作用,在华北地区享有很高的声誉。对各类型结核病的诊断、治疗具有较高的水平和丰富的经验,近年来承担了全国结核病研究的十一五、十二五重大课题项目,并承接了国家肺结核免费治疗项目,对难治性肺结核,特别是耐多药结核和有合并症的结核(合并冠心病、糖尿病、肝损伤、高血压、脑血栓、脑出血)以及骨结核、肾结核、结核性脑膜脑炎、盆腔结核、肠结核、结核性腹膜炎、皮肤结核、淋巴结核,包括结核菌引起的变态反应所致的眼底出血、白塞氏病、关节炎、皮肤红斑的诊治有一整套完善规范的治疗方案,并取得显著的疗效。开展了CT引导下经皮肺穿刺活检、胸膜活检、经支镜肺活检和刷检、支气管肺泡灌洗,支气管镜下介入治疗,如冷冻、氩气刀电凝、球囊扩张、结合超声在CT引导下胸膜腔抽脓、抽液,提高了诊断率,为结核病的治疗提供了科学依据,对包裹性胸腔积液病人可行胸腔内注射尿激酶溶解术,避免病人外科手术治疗。
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