淋巴结肿大是因淋巴结内部细胞增生或肿瘤细胞侵润等原因引起的体积增大的现象。淋巴结肿大非常多见,可发生于任何年龄段的人群。多发于颈部、腋窝、腹股沟区等处。可见于多种疾病,有良性也有恶性,故应重视淋巴结肿大的原因,及时就诊,确诊,以免误诊漏诊是非常重要的。
淋巴结结核和淋巴瘤是淋巴结肿大疾病中较常见或较严重的疾病,但由于这些疾病临床表现大多无特异性,使得诊断存在很多困难,患者常因临床症状不典型而易被漏诊、误诊,从而延误治疗。目前淋巴肿大疾病的鉴别诊断主要依据病理活检,淋巴结核的确诊常应用脓液结核分枝杆菌培养和涂片抗酸染色,但这些方法在简便性、时效性、灵敏度方面都存在一些弊端。近年来T-SPOT.TB在结核病中的辅助诊断价值不断被大家所熟知,其在淋巴结核中的应用或许在淋巴结肿大疾病的鉴别诊断中有一定应用价值。医院贾老师的研究也确实印证了这一说法。
贾老师的研究中入组了例淋巴结肿大的患者,最终分为确诊结核性淋巴结组51例,非结核性淋巴结疾病组例(其中包括恶性淋巴瘤5例,淋巴结转移癌92例),其余诊断不明确或临床诊断淋巴结结核患者(无细菌学或病理学依据)予以剔除,所有患者均行外周血T-SPOT.TB检测。结果显示:1、T-SPOT.TB的灵敏度和特异性分别为92.2%和79.0%;2、结核性淋巴结疾病组斑点数中位数为个/PBMCs,非结核性淋巴结疾病组斑点数中位数为0个/PBMCs,两组间差异具有统计学意义。可见,T-SPOT.TB作为一种省时,无创性检测方法在淋巴结结核中具有一定的辅助性快速诊断价值,尤其是在病原学证据缺乏时,其阳性结果能为临床诊断淋巴结结核提供有力的依据。
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