什么叫肺结核病人的全程规律治疗与治愈？ 肺结核病人的治疗原则为“早期、联用、适量、规律、全程”用药。对病人而言，最重要的是“规律”和“全程”用药，只有全程规律治疗才能获得彻底治愈。 “规律”是指病人按医生制定的化疗方案的用药方法进行规律的用药。按照化疗的要求，药物必须达到并保持相对稳定的血浓度才能达到杀灭细菌的作用。不规律用药，时服时断，无法保证相对稳定的药物血浓度，这不但达不到杀菌和抑菌的作用，反而会诱发或产生耐药菌。规律用药包括两个内容：一是医生根据化疗方案制定原则给病人制定的化疗方案后，没有特殊原因，不论医生或病人都不要随便改动原治疗方案，避免滥用、乱用药物。二是病人要按医生制定的化疗方案按时按量服药。 “全程”是指病人必须完成医生规定一个疗程时间的治疗。根据临床实验观察，病人治疗2个月左右大部分对药物敏感菌可以被杀灭，但此时部分非敏感菌及细胞内的结核菌可能依然存活，只有坚持用药，完成规定的疗程，才能最终将非敏感菌和细胞内细菌杀灭，达到治愈并减少复发。目前世界卫生组织和我国均推行短程化疗方案治疗，初治涂阳病人治疗6个月，复治涂阳病人治疗8个月。病人一般在治疗1-3个月后，结核病的咳嗽、咳痰、咯血、低烧、盗汗等症状可部分减轻或消失，此时病人常自认为病已好而停药；有的病人相信迷信或听信社会传言，寻找“偏方、秘方、验方”而停药，造成不“规律”、“全程”用药，致使化疗失败，并形成耐药难治病人。 “治愈”是指病人完成规定疗程的治疗，治疗中和疗程末经医生进行痰涂片显微镜检查，痰中未发现抗酸杆菌（即结核菌）的病人为治愈。现代判断结核病是否治愈是以病人痰结核菌检查结果为指标，而不是以临床症状和X线检查结果为指标。因为抗结核药物的直接作用是杀菌。在目前的抗结核药物中，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和链霉素等的直接作用是杀灭病灶中的结核菌，而没有直接修复机体损伤或修复病变形态学的作用。X线胸片检查所示的病变吸收，硬结，纤维化，钙化和空洞的闭合等则是结核菌被消灭后机体自然修复的过程。 因此，对结核病人给予抗结核药物治疗，将结核病灶内的结核菌杀灭，达到生物治愈，即达到了应用抗结核药物治疗的目的。现代推行短程化疗后，采用多种强有力抗结核药物进行治疗，短期内（6～8个月）即可把病灶内的结核菌杀灭，而结核病变则很难在短期全部吸收消失，产生生物治愈与临床X线病变未吸收消失的矛盾现象。特别是对干酪硬结病变、纤维空洞等病变，如果要求完成疗程、痰菌阴转时，病变亦应吸收消失、空洞闭合，这更是难以达到，但此病人不能判为未“治愈”。 抗结核治疗中X线检查病变增多并不一定是恶化。抗结核治疗中Ｘ线检查病变增多可能有下列情况：一是可能并发非结核性感染；二是治疗中大量的结核菌杀死，死菌和游离的菌体成分、蛋白、磷脂等作为抗原，使处于高度过敏状态的肺、淋巴结、浆膜等产生变态反应，Ｘ线出现病灶增多等现象。因此，在病人治疗的强化期X线出现病灶增多现象并一定是恶化。 结核病的临床症状不能作为疗效考核的指标。肺结核病人一般都有咳嗽、咳痰，有的咳出现低烧、盗汗、咯血等症状。多数病人经抗结核治疗后，症状可以获得改善或消失，但下列病人的症状并不因随结核病的治疗好转或治愈（生物治愈）而消失： 1)肺结核病治疗中病变吸收、纤维化，局部毛细血管受牵拉破裂，可产生咯血； 2）结核病治愈后并发支气管扩张，可产生咯血； 3）结核病治愈后并发慢性治气管炎，可产生长期咳嗽； 4）结核病治愈后并胸膜增厚、粘连、肺实质广泛破坏、病变纤维化支气管被牵拉扭曲或狭窄等，可产生咳嗽、胸痛、呼吸困难等； 5）结核病治愈后并肺原性心脏病，可产生肺原性心脏病的症状。 综上所述，要使肺结核病人获得治愈，必须给予“规律”和“全程”治疗；判断病人是否治愈是以痰菌检查为指标，而不是以X线检查结果或/和临床症状改善情况为指标。结核病人、医生和全社会都必须了解现代结核病防治知识，才能正确做好结核病人的治疗，才能有效控制结核病。
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