艾滋病合并结核病的治疗

艾滋病合并结核病的治疗　

　　结核病是一种慢性传染病。艾滋病并发结核病又是最常见的机会性感染。有研究证明，艾滋病病毒感染者感染结核菌后，结核病的发病率要较未感染艾滋病病毒者高出30倍。艾滋病与结核病间呈交互作用，结核病加重艾滋病的病程发展并缩短患者的寿命，可以说在死亡的艾滋病病人中大约1/3归因于结核病；反过来，艾滋病又促进结核病的播散。年全世界艾滋病病毒感染者超过万，而并发结核病者约有万，占艾滋病病人的1/3，艾滋病与结核病合并流行如影随形。

　　如何治疗:对患有结核的病人进行抗病毒治疗时间尚不明确，决定开始治疗的最佳时机要考虑药物费用、药物间相互作用、药物毒性、依从性和免疫重建等问题。世界卫生组织推荐CD4细胞小于时，抗病毒治疗应开始于抗结核治疗后的2周到2个月之间；而对CD4细胞计数较高的病人，抗病毒治疗的启动时间可以推迟到抗结核治疗的诱导期完成后；如果不能检测CD4细胞计数，则所有合并结核的病人都要进行抗病毒治疗。

一、抗病毒治疗1、治疗方案 　　2、治疗用药（1）首选（齐多夫定或司他夫定）＋拉米夫定＋依非韦伦。（2）次选①（齐多夫定或司他夫定）＋拉米夫定＋奈韦拉平。 　　②（齐多夫定或司他夫定）＋拉米夫定＋阿巴卡韦。 　　③（齐多夫定或司他夫定）＋拉米夫定＋洛匹那韦/利托那韦。 　　3、药物剂量及用法?齐多夫定mg2次/日。?司他夫定30～40mg2次/日。?拉米夫定mg2次/日。?依非韦伦mg1次/日。?阿巴卡韦mg2次/日。?奈韦拉平mg1次/日2周后2次/日。?洛匹那韦/利托那韦mg/mg2次/日。

二、抗结核治疗1.药物剂量 　　2.化疗方案（1）初治病人①每日疗法?强化期：H.R.Z.E 　　每日1次2个月。?继续期：H.R 　　每日1次4个月。②间歇疗法?强化期：H.R.Z.E 　　隔日1次2个月。?继续期：H.R 　　隔日1次4个月。（2）复治病人①每日疗法?强化期：H.R.Z.E.S每日1次2个月。?继续期：H.R.E 　　每日1次6个月。②间歇疗法?强化期：H.R.Z.E.S隔日1次2个月。?继续期：H.R.E 　　隔日1次6个月。对艾滋病合并结核的双重感染，应积极应用抗结核药物，并在医务人员直接督导下进行短程化学疗法，其治愈率可达80％以上。