8月25日，本报第43期“贵州名医热线”迎来贵阳中医二附院胸外科主任欧阳征教授，他擅长于胸心外科常见病，疑难病的诊断及治疗，特别擅长胸腔镜胸部微创手术的诊治，熟悉胸腔镜肺癌，肺部良性疾病，食管癌，纵膈肿瘤，漏斗胸，鸡胸，气胸，胸部创伤，手汗症等微创手术治疗。
CT比X光片更易发现肺部问题
临近当日下午热线启动时间还有5分钟时，就已有读者打进了咨询电话，1个小时的时间里，本报热线不断。来电咨询的读者中有不少人表示在体检时发现肺部结节，非常担心。近年来，肺部结节检出率越来越高，欧阳征主任认为过去肺部体检主要是拍X光片，但X光片对于小于1cm的结节有时难以发现。现在，越来越多的单位改做低剂量肺部CT，连2mm的结节都能发现，所以检出率就高了。当看到体检报告上“发现肺部结节阴影，肿瘤不能除外，建议随访”的字样，估计没有谁不为之恐惧。
高危人群定期做肺部体检很重要
“首先需要了解的概念是，结节是指有病灶存在，不是指病灶性质。”欧阳征主任说，肺内结节是肺内发生的圆形或类圆形的异常病变组织，可能是结核、炎症、良性肿瘤或恶性肿瘤等。通常，肺内直径小于3cm的圆形或类圆形病灶称为结节，肺内结节分为良性、恶性两种。常见的肺内结节包括球形肺炎、结核球、错构瘤良性、纤维增生等，癌前病变为不典型腺瘤样增生，恶性病变则有可能是原发性肺癌或肺内转移癌。
据欧阳征主任介绍，在目前所发现的肺部小结节中，有20%～60%是癌症，因此对于一般人群，一年一次的肺部体检是很有必要的，对高危人群来说尤为重要。哪些人群属于肺癌筛查的高危人群呢？欧阳征主任提醒：（1）吸烟≥20包/年，其中也包括曾经吸烟，但戒烟时间不足15年者；（2）被动吸烟者；(3)有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）；（4）有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；（5）有慢性阻塞性肺疾病（COPD）或弥漫性肺纤维化病史。
肺部发现结节怎么办？
欧阳征主任认为如果体检中发现肺部结节，不要过度惊慌，但也不要太过忽视，应及时就医。医生会根据患者的具体情况应用其他检查手段，如胸部CT定期随访、纤维支气管镜、经皮肺穿刺活检、痰细胞检查等进一步明确诊断。
“治疗这种肺部结节的最佳方式就是通过胸腔镜微创手术首先将病变进行确诊，若分析结果确诊为恶性肿瘤，医生直接在胸腔镜下进行根治治疗。这种治疗手法创伤较小，早期肺癌患者5年生存率达到70%-90%以上。”欧阳征主任说。
热线问答
为了让更多未能在当天打进热线的读者了解肺部结节方面的知识，记者记录下了当日具有典型性的4个问题，以飨读者。
1、肺癌手术后胸腔积水怎么办？
黔东南的一位老大爷打进热线为老伴咨询，2年前老伴被确诊为左上肺癌症手术后坚持做放、化疗，目前为止老伴的病情尚且稳定，癌症没有复发。不过前不久复查时，CT结果显示老伴的左上胸腔有少量积水。大爷很担心老伴，想咨询这种情况是否严重？应该怎么办？
欧阳征解答：肺癌手术后大多数患者都会出现胸腔少量积液，一般这些积液会慢慢被吸收，肺癌手术3医院复查CT了解有无复发，转移，或者胸腔积液增多的现象，如果胸腔积液明显增多了，医院就诊，必要时抽出胸水检查胸水的性质。
2、肺部有阴影该做哪些进一步检查？
45岁的陈先生抽烟20多年，近年来早上起床总是会咳嗽。不久前陈先生参加了单位体检，X光片显示陈先生肺部有阴影，他想咨询如果想进一步了解肺部情况，应该做哪些检查？
欧阳征解答：陈先生既往有“吸烟”史，现在有咳嗽的症状，X光片提示肺部阴影，这是不好的现象，医院做胸部CT了解肺部情况，必要时住院治疗。
3、肺部结节应该怎样治疗、保养？
69岁的徐阿姨于年体检时发现左下肺背侧面有结节，当时检查为良性，到今年为止，徐阿姨共复查了4次，肺结节均未发展。她想了解肺部结节有哪些治疗方法、生活中怎样保养？
欧阳征解答：肺部的小结节如果从胸部CT上看考虑良性可能性大时可以定期观察，3个月后复查CT就行，平时放松心情，适当锻炼，清淡饮食。如果复查后发现结节增大，医院就诊。
4、结节2年增大1倍，这种情况严重吗？
61岁的王先生年体检时发现右中叶肺有结节，当时CT结果显示该结节直径3mm，边缘清楚。今年3医院复查，CT结果显示结节直径为7mm，边缘清楚，内见钙化影像。他想咨询，这种情况是好转了还是严重了？他该怎么办？
欧阳征解答：肺部结节边界清楚，内见钙化，考虑良性可能性大，但是胸部CT提示结节影增大，建议王先生带上胸部CT医院找专科医生就诊。
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图文/天一
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