支气管结核是发生在气管、支气管黏膜或黏膜下层的结核病，常规的治疗往往不能完全治愈，使支气管的病变进展导致气道狭窄、阻塞以及肺不张等，如患者出现管腔严重狭窄或者肺不张时只能采取手术治疗。
自年德国医师将APC技术引入气管内镜的治疗，由于氩等离子技术自身特点及安全性，有可能取代高频电凝及激光治疗技术成为支气管腔内治疗的主流。
适用类型：
炎症浸型润，黏膜溃疡或干酪坏死型，肉芽增殖型，疤痕狭窄型
操作流程：
患者取平卧位，贴敷中性电极，按电子支气管镜操作常规，先观察病变的情况，然后经电子支气管镜操作孔道插入氩气电极至病灶部位，氩气电极伸出电子支气管镜前端至视野可见导管刻度标记，并距离病灶上方0.5cm处，脚踏开关进行控制，每次2-4s，退出APC管，观察病灶局部情况。
经APC治疗后，病灶表面组织泛白、泛黄甚至碳黑样，病灶缩小，管腔扩大。治疗过程使用生理盐水冲洗部分分泌物及使用活检钳反复钳去焦痂和坏死组织，术后局部注入异烟肼。
每次治疗后24-48h以后，需要再次进行支气管镜检查，清除坏死组织。治疗次数视病变范围大小、性质、形态、表面情况、出血程度以及阻塞和狭窄程度而定，尽量延长APC手术时间，一般以病灶基本被烧灼除净为止。
氩气刀治疗支气管结核的优势：
1、APC是通过电离的氩气将高频电流输送到靶组织，避免了与组织的直接接触，凝固深度一般为1-3mm，不易发生气道穿孔，可以迅速止血，减少操作时间，氩气电弧均匀、细密，形成的焦痂均匀牢固，同时产生的烟雾少、视野良好、装置简单、易操作以及费用较低，适宜用于治疗气管、支气管良性或恶性产生的管腔狭窄。
2、APC治疗术对炎症浸润型、溃疡或干酪坏死型以及肉芽增殖型效果较好，能很快清除干酪样坏死组织以及增生的肉芽肿，并能使疤痕狭窄、闭塞的支气管腔扩大，管腔引流通畅，改善肺通气功能，APC治疗1-2次，可以达到较好的效果。
3、加快结核杆菌痰转阴，可能与APC产生的热效应具有杀菌作用有关。疤痕狭窄型的病变也有一定的效果，经过APC治疗2-3次，可以使原来狭窄的管腔稍扩大，对疤痕引起管腔高度狭窄病变的患者，联合高压球囊扩张呼吸道成形术，可获得治愈。
氩气刀治疗支气管结核注意事项:
①APC功率应控制在50W以下，每次治疗不超过5s，即采取短促多次重复烧灼的方法
②APC导管喷头距离病灶0.5cm左右，防止坏死组织堵塞导管，影响氩气流量，降低疗效和影响导管的使用寿命
③APC导管需超出气管镜前端1cm，以免灼伤气管镜
④选用耐高温的支气管镜，以防热效应损伤
⑤治疗时吸氧浓度应≤40%，以防高频电流点燃后灼伤气道
⑥治疗后定期进行支气管镜检查，了解气道病灶情况，及时清除坏死组织
总之,APC治疗支气管结核效果好、安全性高、并发症少，尤其在病情早期实施APC治疗，能避免支气管疤痕狭窄，值得在临床推广。
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