年10月，中共中央、国务院印发了《“健康中国”规划纲要》。“建立结核病防治综合服务模式，加强耐多药肺结核筛查和监测，规范肺结核诊疗管理，全国肺结核疫情持续下降”是《纲要》对结核病防治工作的目标要求。
小编今天再来说说这第三句：规范肺结核诊疗管理。
“治疗是最好的预防”，从这个角度而言，对肺结核病患者的精准诊断和规范治疗是消灭传染源、阻止传播的最有效手段。下面小编就为大家梳理一下国家对规范肺结核诊疗和管理的相关规定和要求。
年5月1日起，国家实行新的《肺结核病诊断》标准（WS—）。与《肺结核诊断》标准（WS—）相比，新标准（WS—）结核分枝杆菌病原学检查增加了荧光染色显微镜检查、液体培养基培养检查、分子生物学检查；修改了肺结核确诊病例条件；结核病辅助检查增加了γ-干扰素释放试验检查，修改了结核菌素试验结果判定标准。肺结核病包括了肺组织、气管、支气管和胸膜的结核，分为确诊病例、临床诊断病例和疑似病例。除肺组织病理学阳性肺结核外，病原学阳性作为确诊病例的确诊依据，增加了分子生物学阳性肺结核。
各级定点医疗机构要根据新的《肺结核病诊断》标准、《肺结核门诊诊疗规范》、初治菌阳、复治和耐多药肺结核3个临床路径开展规范的诊疗工作，对所有肺结核患者进行痰涂片和痰培养检测，对病原学检查阳性肺结核患者和耐多药肺结核高危人群进行耐多药筛查，并将耐多药肺结核疑似患医院进行耐药检测和诊断。病原学阴性肺结核的诊断强调要经专家组的讨论，集体定诊；诊断依据不足的疑似病例强调要经抗炎或抗结核的诊断性治疗过程。
病原学阴性肺结核规范诊断流程执行率和病原学阴性肺结核诊断依据符合率都要达到95%以上。符合病原学阴性肺结核规范诊断流程是指问诊、病原学、影像学、诊断小组讨论为必要项目；影像学表现不典型患者，诊断性治疗为必要项目；病理学检查、结核相关辅助检查，依据技术条件至少选择一项。符合病原学阴性肺结核诊断依据是指诊断的必要条件全满足，其他条件至少满足一项。
规范全程治疗，绝大多数患者可以治愈。肺结核的治疗以化学治疗为主。20世纪60年代末及70年代初，化疗在结核治疗中的主导地位已经确立下来，此后二十多年间，这一观点在世界范围内得到了一致认同，并强调化疗必须遵守的原则。在我国，这些原则被概括为“早期、联合、规律、适量、全程”，而联合和规律是其核心。
结核病“治疗成功的关健在管理”。结核病的疗程长，治疗时间久，保证治疗的依从性至关重要。结核病已纳入国家基本公共卫生服务项目，制定有《肺结核患者健康管理服务规范》，明确了基层医疗卫生机构的工作内容和服务要求，目的都是为了保证患者的规律服药和复查。研究表明，提高依从性最简单的方法是患者认识到不随意停药的重要性和感受到家人的关怀。因此，患者治疗开始时的健康教育是至关重要的。
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得了肺结核不要慌，定点医疗机构来帮忙！（附全区结核病定点医疗机构名单）
供稿：结核病防制所
编辑：健康教育与传媒科
（图片来源于网络）
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