盆腔炎性疾病及生殖器结核
盆腔炎性疾病（PelvicInflammatoryDisease，PID）
女性上生殖道的一组感染性疾病
包括
-子宫内膜炎（endometritis）
-输卵管炎(salpingitis)
-输卵管卵巢脓肿（tubo-ovarianabscess,TOA）
-盆腔腹膜炎(peritonitis)
病原体
1.外源性病原体
2.性传播疾病的病原体，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、支原体等
3.内源性病原体
4.来自寄居于阴道内的微生物群，包括需氧菌及厌氧菌，多为混合感染
5.往往是两者同时合并存在
临床表现
因炎症轻重及范围大小而不同
轻者无症状或症状轻微
常见症状为下腹痛、发热、阴道分泌物增多
若病情严重可有寒战、高热及消化系统症状
由于感染的病原体不同，临床表现也有差异
-全身检查
-盆腔检查
诊断标准
最低标准
-子宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛
附加标准
-体温超过38.3℃（口表）
-子宫颈或阴道异常黏液脓性分泌物
-阴道分泌物0.9%氯化钠溶液涂片见到大量白细胞
-红细胞沉降率升高
-血C-反应蛋白升高
-实验室证实的子宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性
特异标准
-子宫内膜活检组织学证实子宫内膜炎
-阴道超声或核磁共振检查显示输卵管
-增粗，输卵管积液，伴或不伴有盆腔
-积液、输卵管卵巢肿块，或腹腔镜检
-查发现PID征象
PID的诊断
最低诊断标准提示在性活跃的年轻女性或者具有性传播疾病的高危人群，若出现下腹痛，并可排除其他引起下腹痛的原因，妇科检查符合最低诊断标准，即可给予经验性抗生素治疗
附加标准可增加诊断的特异性
特异标准基本可诊断PID
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编辑：孙晓亮
顾问：徐惠
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