女性生殖系统结核(femalegenitaltuberculosis，FGT)是由结核分枝杆菌侵入机体引起的输卵管、卵巢、盆腔腹膜、子宫内膜及子宫颈等生殖器官导致的慢性炎症病变。女性生殖系统结核多见于育龄期妇女，与女性输卵管、盆腔等因素导致的不孕密切相关。近年来，随着全球结核病发病率的升高，女性生殖系统结核发病率亦有上升趋势嘲，多数患者缺乏特异的临床症状和体征，易造成漏诊或误诊而延误治疗导致不孕。据报道，全球女性生殖系统结核性不孕症（FGTI）的发病率为10％～85％，在发展中国家尤为严重‘“，对女性生殖健康造成了严重不良影响。女性生殖系统结核由于临床表现隐匿、不典型，造成诊断困难，易误诊为慢性盆腔炎、卵巢癌等。近年来，在女性生殖系统结核诊断方面取得了一些进展，其中实验室诊断方法如下：
结核抗体蛋白芯片检测：具有简便、快速、成本较低，以及敏感度高和特异度强等特点；但目前WHO认为血清学检测试剂用于结核病的诊断并不能提高临床诊断效果，不予以推荐。
γ-干扰素释放试验（IGRA）：目前临床主要用于诊断潜伏性结核感染和辅助诊断活动性肺结核，其原理依据机体在感染结核分枝杆菌后存在特异的效应淋巴细胞，致敏的淋巴细胞在体外再次受到结核分枝杆菌特异抗原的刺激时会分泌并释放γ干扰素(IFN)。结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)诊断肺外结核的阳性率为92.2％，明显高于肺结核的阳性率(78.1％)，差异有统计学意义，可作为肺外结核金标准之外的有效辅助诊断方法，在缩短诊断时间、保证治疗时效方面具有较高的临床价值。其中一项针对盆腔结核的研究表明：盆腔积液检测IFN-γ的阳性率为97.8％，外周血检测IFN-γ的阳性率为87.0％，差异有统计学意义；非结核性盆腔炎患者的IFN-γ阳性率为10.0％，明显低于结核性盆腔炎患者盆腔积液的阳性率，差异也有统计学意义，进而得出结论：盆腔积液结核分枝杆菌特异性IFN-γ酶联免疫斑点检测技术与外周血结核分枝杆菌特异性IFN-γ酶联免疫斑点检测技术一样，在结核性盆腔炎诊断应用中有着较高的敏感度和特异度，可作为结核性盆腔炎诊断及其鉴别诊断的方法。
血糖类抗原(CA)水平检测：CA-在卵巢肿瘤、子宫内膜异位症及盆腔感染时均可升高，但缺乏特异性，只能作为诊断的辅助参考指标。
分子生物学技术：普通PCR技术检测结核分枝杆菌，往往因待检标本不同及核酸提取方法的差异，使特异度和敏感度存在明显差异；此外，该技术存在假阴性率较高的缺点，限制了其应用；荧光定量PCR技术是在常规PCR基础上加入荧光标记的探针来实现定量功能，弥补了常规PCR的很多缺点，成为较好的选择。GeneXpertMTB/RIF检查是一种荧光定量核酸扩增检测技术，通过核酸扩增、提取和检测，可提高结核病的诊断率。
其他方法：包括腹腔积液CA-、腺苷脱氨酶(ADA)、癌胚抗原(CEA)检测，等等。
综上所述，女性生殖系统结核由于临床表现多样，无明显特征性，缺乏特异度、敏感度高的实验室检查，容易出现误诊。近年来，实验室诊断方法多样化发展，特别是γ-干扰素释放试验的广泛应用、同时伴随影像学、内镜检查和病理学技术的发展，以及分子生物学技术的深入研究，为诊断女性生殖系统结核提供了新方法、新思路，也将为进一步提高女性生殖系统结核的诊断水平提供重要的保障。
文章来源：王利花等,女性生殖系统结核的诊断进展,结核病与肺部健康杂志,,6(1):61-63.
赞赏
