导语
影像医学的基础知识对于我们每一位临床医生在诊断疾病时，都提供了一定的依据，所以影像的知识需要我们牢牢掌握，今天，我们就一起来分析下胸腔积液与气胸的程度如何判定？
少量、中量、多量胸腔游离积液是如何划分的？液面尚未遮盖整个膈面时称为少量积液；
液面遮盖整个膈面以上且内上缘未超过肺门角水平时称为中量积液；
液面内上缘超过肺门角水平称为大量积液。
（1）少量积液：
液量在～00ml以下时不能显示。液体应首先填塞后肋膈角，形成凹面向上的弧形阴影，并随膈肌上下移动。
在实际工作中，于透视下最易看到液体的部位是外后肋膈角，使胸部向病侧倾斜达60°时更能显示，比完全侧位观察后肋膈角更有实际意义。
（2）中量积液：
①正位呈外高内低的渗液曲线。
②侧位呈横贯前后胸腔的弧形渗液曲线，最后方最高，中间下凹。
③平卧位时，液体居于背侧，显示病侧胸腔密度普遍增高；液量较多时可同时积聚于胸腔外侧部。除表现病侧胸腔密度增高外，在胸壁内缘和肺外缘之间出现一层长带状均匀致密影。其宽度与积液量多少有关。
（）大量积液：
积液量多时，可出现一侧胸腔不透亮。液体除压迫肺组织外，还压迫推移横膈、纵隔和胸壁。有时可造成膈肌拱形圆顶逆转向下。在左侧，当吸气时，随着横膈的收缩，逆转的膈顶向上移动变平，形成膈肌矛盾运动。膈肌位置低于正常可与膈麻痹高于正常所形成的矛盾运动鉴别。
A、右侧胸腔少量积液：表现为肋膈角变钝，形成凹面向上的弧形阴影；
B、左侧胸腔积液（中等量）：表现为胸腔中下部外高内低的弧形阴影；
左侧胸腔大量积液↓：表现为胸腔透亮度减低，肺组织受压，上肺部分可见；纵隔向对侧移位；左侧横隔下移。
左侧胸腔大量积液↓：左侧胸腔广泛密度增高，纵隔明显向对侧移位；CT表现为左侧胸腔见大量液性密度影，左肺受压缩小、密实，纵隔移位。
气胸时如何大体判断肺被压迫的程度？气带宽度相当于患侧胸廓的1/4时，肺被压缩约5％；
气带宽为患侧胸廓的1/时，肺被压缩约50％；
气带宽为患侧胸廓的1/2时，肺被压缩约65％；
气带宽度占患侧胸廓的2/时，肺被压缩约90％。
总之，在判断肺被压迫的程度时，只要建立立体的空间概念，不难理解上述估计。
左侧气胸（肺被压缩约20%）：
X线正位：左侧胸腔可见移位的胸膜线影，其外侧为条带状无纹理区，宽度小于患侧胸廓的1/4。左肺略受压。
胸部CT：左侧胸腔游离气体，表现为胸顶部及外缘可见弧形无纹理低密度区，左上肺略受压，未见明显异常密度。
左侧气胸（肺被压缩约40%）↓：左侧胸腔可见移位的胸膜线影，其外侧为条带状无纹理区，宽度小于患侧胸廓的1/。
右侧气胸（肺被压缩约70%）↓：气带宽度略大于患侧胸廓的1/2，右肺明显受压，可见条片状高密度影。
左侧气胸（肺被压缩约95%）↓：左侧胸腔透亮度广泛增高，其内未见纹理走行，左肺明显受压缩小，紧贴于左下肺门处，纵隔略向对侧移位。
以上内容选自山东省医学影像研究所田军主任的著作《放射诊断要点与难点解析》一书。
转自：“熊猫放射”平台（已获授权）
