患者问
医生答
马志明，医院呼吸内科主任医师。
武汉华中科技大学同济医学院博士研究生毕业，内科学医学博士，广州医学院硕士生导师。擅长慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺部感染性疾病、慢性咳嗽的诊治。
对COPD、哮喘、各类型肺炎、肺心病、支气管肺癌、恶性胸腔积液等呼吸系统常见病、多发病，尤其对慢性咳嗽的鉴诊、晚期非小细胞肺癌的综合治疗，以及恶性胸腔积液的诊治，有丰富的临床经验。
患者：
请问有知道过敏性咳嗽、过敏性哮喘，变异性哮喘能治愈吗？
过敏性咳嗽是过敏性哮喘吗？还是变异性哮喘？
喂喂，你好。你的问题啊，有几个问题，一个是过敏性咳嗽，过敏性咳嗽呢，现在也称作为变异性咳嗽。变异性咳嗽，有可能是接触一些过敏原，导致咳嗽，但是它的支气管激发试验是阴性的，可能是做不出来。另外还有一个，叫咳嗽变异性哮喘，咳嗽变异性哮喘其实它是哮喘的一种形式。
另外你那个哮喘，就是正规的哮喘了。也就是所谓的支气管哮喘。有人认为这三个疾病可能是一个整体的过敏性疾病，或者加上过敏性鼻炎，有可能导致支气管哮喘的三个不同的阶段。有人这样提。
目前是把它作为三个不同的咳嗽类型。那个过敏性咳嗽呢，比较轻微一点，那个嗜酸性粒细胞呢也不高，那个治疗起来，一个是减少过敏原的情况。大体来讲呢，关键还是要诊断，你一讲这三个疾病呢，医院可能做不出来诊断，可能会误诊。确实那个AC，也就是那个变异性咳嗽，一般来讲呢，就是避免过敏原，对症处理，应该还算可以
那个咳嗽变异性哮喘，它就是哮喘的一种啊。支气管激发试验是阳性，这个是要按哮喘治疗。哮喘治疗呢就是那五步疗法，也是可能要长期使用信必可或者舒利迭，长期用还要用顺尔宁，跟那个哮喘的治疗是一样的。然后治疗一段时间，它的治疗应该会有好转。然后三个月之内有好转，再降级治疗。
哮喘那就跟刚才一样了，哮喘也有可能表现为喘息了，也有可能会咳嗽，那这个治疗也是按哮喘来治疗。至于能不能治好，这个现在目前来说呢，对于这些气道高反应疾病，现在通过药物来说，慢慢可以控制，像哮喘来讲呢，有人治疗一段时间也有治好的这样的情况。那个变异性咳嗽呢，它只是说哮喘的不同阶段，它跟哮喘比呢可能还轻微一点，哮喘都能治好的话，那都能控制住，那咳嗽变异性哮喘它也能治好。
其实呢，还有一种咳嗽，叫嗜酸粒细胞性支气管炎，这种咳嗽是诱导痰里面嗜酸粒细胞增多了，比例是超过2.5%以上。它这个治疗跟哮喘都不太一样，你用这个吸入的这些药物也没用，可能短期内要用激素，这个预后的话，也是比较好。有做这个临床上对于区别咳嗽变异性哮喘、过敏性咳喘，包括嗜酸粒细胞性支气管炎，这三种咳嗽，有时候可能不太好区分。医院呢，因为它一些必要的检测手段，它没有，它更是区分不了。
所以你刚才问的这个问题，首先是诊断要明确，诊断要对。我只能这样讲，医院他可能是诊断不了，现在是广州广医呼研所他们有个咳嗽研究室，他们也是全国是很有名的。这具诊断首先要成立，诊断成立以后，我们就按慢性咳嗽的诊治流程来进行处理。
咳嗽，还有一个最常见的原因都不是这三个病，还有一个最常见的我们叫上气道咳嗽综合征。它有两个因素，第一个就是一个鼻后滴漏，比如有过敏性鼻炎或者鼻窦炎，这个鼻涕比较多了，要通过咽后壁，流下来了，滴落了，刺激咽腔反复咳嗽，这个患者就反反复复清痰，他就感觉到就是说感觉他的痰呢就咳不尽，反反复复的咳嗽。另外还有一个慢性咽喉炎。这两个加起来总称为上气道咳嗽综合征。
所以说慢性医院去看，医院他们都不懂，通通就给你诊断为支气管炎、气管炎，然后让你吃抗生素，吃一些其它的止咳化痰药。因为没有讲这个病因，没有搞清楚。
其实我刚刚讲的那个，是肺上没有病变的，有时候可能肺有病变的，那是另外一回事。你比较说像那什么支气管结核，它也是反反复复咳嗽。
患者：感觉呼吸系统的病好难辨别，也很难治疗。
这个确实很复杂，我们现在搞医学的，这个单纯呼吸科真的特别复杂。所以医生也不是万能，现在有很多疾病，真正能治好的，也没多少。但是医学现在还是在发展，所以把医生看成是万丹灵药、希望值特别大，这个也不对。
患者：马主任你说得好对。
马主任听了你的讲解心里很舒畅。
谢谢马主任！
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