结核病患者如何正确的饮食

结核病是一种营养不良相关性疾病，与营养之间存在双向关系。由于结核病患者胃肠功能紊乱、食欲减退导致营养物质摄入减少,造成合成代谢降低;同时结核杆菌利用机体蛋白用于自身代谢,菌体物质引起机体反复发生低热、盗汗、消瘦等消耗性改变,造成机体分解代谢增加,脂肪储存减少,瘦体组织丢失,而发热还可促使氮和氨基酸从汗液中丢失。因此病情越长其营养状况越差,特别是复治结核病人,蛋白质长期反复丧失,引起骨骼肌萎缩和机体负氮平衡,导致低蛋白血症、机体免疫功能降低,使感染发生率、死亡率增加。营养不良可以造成组织器官功能低下，其中细胞免疫功能低下尤为重要，从而促进结核病的发生发展;反之，结核病患者由于长期消耗，机体分解代谢明显高于合成代谢，从而造成不同程度的营养不良。营养不良导致患者体内蛋白质合成水平低下，病灶修复功能欠佳，使病灶迁延不愈，甚至扩散。国外学者的研究表明，对已有营养不良或有营养风险的患者进行临床营养支持，大部分可以改善其临床结局，如减少并发症、缩短住院时间等。因此肠内营养支持在治疗中占有很重要的地位。合理的营养可以增加机体的抵抗力，加速疾病的痊愈过程，对患结核病者应当给予高热量、高蛋白质、高维生素膳食，同时要注意饮食的多样化及其色、味、香、形等，以促进消化液的分泌与增加食欲。

1、结核病人的营养结构：

(1)每日总热量在～卡左右。

(2)食物中含丰富的蛋白质，每日每公斤体重应给1.5～2.0克，以补偿体内被消耗的蛋白质和增强机体免疫功能。首选的食品为牛奶，因牛奶中含有丰富的酪蛋白及钙。其他可选的食品有豆浆、鸡蛋、豆腐、鱼、瘦肉等。

(3)食物中应含有丰富的维生素C及硫胺素．以增强体内代谢过程，可多吃些新鲜蔬菜及水果等。

(4)对肝功能和消化机能差的病人，可适当限制摄入脂肪量。以减少胃肠及肝脏的负担。

(5)提高能量供给：结核病人由于长期发热、盗汗等增加能量消耗，一般对能量的需要较常人为高，病人需要的能量供给量为每日每千克体重40～50千卡。即一般成人每日需供给～千卡，炎症较高阶段需要适当休息；如有急性恶化、高毒血症状或大咯血时，则需要绝对卧床休息，使能量消耗相应减少。如食欲欠佳，应暂时降低一些能量，而以少食多餐的方式供给质量较高的食物，半流质或流质食品；如病灶炎症降低，体温和血沉正常，无毒血症者，可适当进行逐渐增加活动，同时增加能量供给、除三餐外，可增加副餐一次，但应以不影响食欲为前提。

(6)选用丰富的优质蛋白质，以补充因组织破坏而造成长期的蛋白质损失。由于结核病人的蛋白质消耗较多，而蛋白质又是供给细胞生长和修补及制造抗体的来源，因此供给量应充足。一般以每日每千克体重为1.5～2.0克为宜，其中优质蛋白质最好达1/2，可以选用肉类、家禽、鱼类、蛋类、豆类及其制品。牛乳除酪蛋白含量丰富外，还含有较多的钙，是较理想的结核病患者的食物。

(7)不宜食用过多的脂肪：脂肪可供给较多的能量，但过多的脂肪会增加消化系统，特别是肝脏的负担，影响食欲。有消化功能障碍者，更应限制。一般脂肪供给量，每日每千克体重不得超过1克、以植物油为最佳。

(8)多吃富含维生素的食品：维生素C可增加机体抵抗力，维生索B可促进机体代谢过程，维生素A能增强上皮细胞抵抗力，维生素D可帮助钙的吸收。故应多吃蔬菜、水果和含维生素A、D丰富的食品和鱼肝油等。

(9)增加膳食中钙：可多用乳制品和海产品，以利病灶的钙化；并常喝骨头汤，以补充钙、磷；熬汤时加醋少许，以利钙溶解。患者如有咯血，有可能出现贫血，因此要注意补充肝类；动物血、荤类、绿叶蔬菜等含铁的食物。

2、进食原则：

(1)食品多样化，注意色、香、味，荤素搭配，以增进患者的食欲。

(2)饮食要有规律，一日三餐要按时；在欢快的气氛中用餐，愉快用餐有利消化和吸收。

(3)口味宜适量清淡，少吃咸、甜饮食。

(4)慢嚼细咽食勿过饱，细嚼慢咽。

(5)主食为主、副食为辅；多吃菜，多吃饭，不吃汤泡饭。

(6)多吃蛋白质少吃脂肪，常吃优质蛋白质，如瘦肉，少吃动物性脂肪。

(7)多吃蔬菜多吃富含维生素的绿色、黄色蔬菜。

(8)常吃海藻类食物，常吃含维生素、矿物质及降低胆固醇的海藻类食物。

(9)多吃素油麻油、玉米油等素油含有不饱和脂肪酸，少喝咖啡，喝咖啡容易兴奋，影响睡眠，应避免食糖过多。