咳、咳、咳
咳嗽总是不好
不要以为咳嗽都是感冒哦，它还可能是全世界十大死因之一的结核病！
你没看错，就是俗称“痨病”的肺结核，“十痨九死”，在抗痨药发明之前，曾是患病率、死亡率极高的疾病之一，鲁迅笔下吃人血馒头治病的华小栓，就是典型的肺结核患者。
随着各种化学药物的问世，结核病控制措施的不断完善，结核病的流行呈现了显著下降趋势，可在上个世纪末期，由于耐药结核的出现、艾滋病的流行再加上防控措施的放松，全球结核病疫情又呈现了上升趋势，我国也不例外，据统计，全球所有新增的结核病例中，有三分之一就在中国和印度。而感染病例中，有75%是15~45岁的青壮年。结核并没有消失，防治结核刻不容缓！
什么是结核
结核病是由结核杆菌侵入人体后引起的一种慢性传染性疾病。结核杆菌可以侵入人体的任何器官，如脑、胃肠、淋巴、皮肤等，但最常见的发病部位在肺部，称为肺结核。
关于肺结核，我们需要知道：
01
传染源
主要是来自原发感染者的继发性肺结核病人（肺结核占结核病的80%以上），以成年人为主，其传染性取决于病人的排菌数量。痰涂片阳性的肺结核病人是主要传染源，仅仅痰培养阳性的病人的传染性较小（约为痰涂片阳性的1/5），而痰涂片和痰培养均阴性的病人一般无传染性。
02
传播途径
95%以上的结核菌的原发感染是在肺部，经空气的传播是主要途径。肺结核病人在谈话和咳嗽时从呼吸道排出含有结核菌的飞沫，大飞沫迅速落下，小飞沫与空气接触后水分急剧蒸发形成飞沫核，小于5μm的含菌飞沫核可进入易感者肺泡就可造成感染。距离传染源越近受感染的可能性就越大。传染源的家庭接触者感染率可达20.2%，亲属朋友可为3.7%，同事为0.3%。
03
易感人群
人群普遍易感。接种过卡介苗或自然感染后可获得特异性免疫。人群中易感者的比例是结核病流行的重要影响因素。免疫功能紊乱或缺陷（如HIV感染）、营养不良、矽尘、糖尿病、重度吸烟和过度劳累等，均能增加易感性。与结核病人接触的医务人员为结核病的高发人群。
04
肺结核的诊断
两次痰标本涂片显微镜检查抗酸杆菌阳性可确诊肺结核；一次痰标本抗酸杆菌涂片阳性，胸部影像学检查符合肺结核征象或者分离培养结核分枝杆菌阳性者亦可确诊肺结核。
如果未查到结核杆菌，但胸部影像学符合肺结核，有结核病临床症状者或者结核免疫学检查（结核菌素皮肤实验、γ-干扰素释放试验、结核分枝杆菌抗体）阳性者可临床诊断肺结核。
05
肺结核的治疗
一经确诊，应在医师指导下进行抗结核化学药物治疗，治疗原则是：早期、联合、适量、规律和全程用药，一般初治肺结核病人经6-8个月的正规治疗就能治愈。
如果不坚持以上原则，就有可能转变为耐多药结核病，也就是对两种一线抗结核药物（包括异烟肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)、链霉素(S)、乙胺丁醇(E)）异烟肼、利福平产生耐药的结核病。
一旦转变为这种结核病，也就意味着治疗时间延长，治疗难度加大，治疗费用增加且病死率高，所以切记：
早期、联合、适量、规律、全程！
早期、联合、适量、规律、全程！
早期、联合、适量、规律、全程！
06
肺结核的预防
新生儿及时接种卡介苗。卡介苗是一种无毒牛型结核菌的活菌疫苗，接种后人体会获得一定的免疫力，对结核病有一定的特异性抵抗力，在预防儿童结核病，特别是那些可能危及儿童生命的严重类型，如结核性脑膜炎、血型播散型结核等方面具有相当的效果，已纳入儿童计划免疫中。因此，儿童一定要按计划进行接种。
控制传染源。这是关键环节，应早期发现病人，早期规范治疗，加强患者管理，减少外出，公共场所正确佩戴医用防护口罩，不随地吐痰，咳嗽或打喷嚏时用手或纸巾遮住口鼻，同时应转头，避免正对他人，室内经常通风等。
卡介苗对成人的保护有限，不足以预防感染和发病，还需加强锻炼，增强体质，提高自身抵抗力。要养成良好的卫生习惯如勤洗手（流动水、洗手液洗手），室内常通风以保持空气洁净。
预防集体生活场所（如民工宿舍或学生宿舍）结核病的传播，如发现集体生活场所某房间有传染性的结核病患者之后，需要采取以下措施：
?尽快地使肺结核患者离开集体环境并接受正规的抗结核治疗；
?对该房间进行消毒；
?保持房间的通风及阳光充足；
?同室居住的人员应注意自身是否有咳嗽、咯痰的症状，尤其是这些症状超过2周时，医院就诊进行检查，一旦诊断为肺结核，应立即治疗。
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