相信大家对卡介苗都不陌生，它是由减毒牛型结核杆菌悬浮液制成的活菌苗，具有增强巨噬细胞活性，加强巨噬细胞杀灭肿瘤细胞的能力，活化T淋巴细胞，增强机体细胞免疫的功能。它主要有以下几个用途①肿瘤的辅助治疗；②预防结核病；③治疗哮喘性支气管炎及预防小儿感冒。也用于治疗膀胱原位癌和预防复发，用于预防处于Ta或T1期的膀胱乳头状瘤经尿道切除术后的复发。
我们比较熟悉的，是它可以用来预防肺结核，一般宝宝们出生24小时内就要进行接种。不过，有免疫缺陷病的宝宝是不能接种卡介苗的，另外患有活动性结核病的宝宝，或者曾经患过结核病、做结合菌素试验阳性反应的宝宝，都不需要再接种卡介苗，因为这些宝宝体内已有抗结合菌的抵抗力，如果接种卡介苗，很有可能发生局部或全身的严重异常反应。
题外话不多说了，我今天想探讨这样一个话题，就是宝宝们接种了卡介苗以后，还会患上肺结核吗？
先说结论吧，接种了卡介苗的宝宝依然可能得肺结核。我们接种卡介苗的重要意义并不是完全预防肺结核，而是减少粟粒型结核病，结核性脑膜炎和其他继发性结核病发生的机会。也就是说，它主要是为了减少结核感染后的并发症，这种保护力还不是%，而是80%，并且这种保护力仅能够持续10年左右（这个时间目前尚有争议，也有说3-4年）。
那么，人体接种卡介苗之后，会获得什么呢？如果接种成功，我们会得到相应的抗体和记忆免疫细胞（包括记忆T淋巴细胞和记忆B淋巴细胞）。
好了，现在我们比较关心的问题就是，为什么卡介苗不能完全预防肺结核，却可以很大程度上防止结核感染的并发症？这里其实涉及到了两个问题，我分别来加以说明。
先说第一个问题，为什么接种了卡介苗并不能完全预防肺结核？首先，你接种卡介苗之后，体内到底产生抗体和记忆免疫细胞了没有？这个需要搞清楚。因为到目前为止，卡介苗接种的成功率还没有达到%。第二，就算接种成功，它预防肺结核的作用也是有限的，得不得肺结核很大程度上取决于这个结核杆菌的毒性。还有，体内的抗体和记忆免疫细胞也不是一劳永逸的，它们会随着年岁增长（目前的观点认为可以持续10年左右，目前尚有争议，也有说3-4年），慢慢减少，从而失去保护作用。第三，是否会得肺结核还与个体差异有关系，换言之，某个人即使从来没有接种过卡介苗，他的免疫力如果足够强大，一样可以对抗结核杆菌的感染。反过来说，某个人虽然接种过卡介苗，但是因为自身原因，他还是有可能被结核杆菌感染而患上肺结核。从这个角度来说，强身健体是非常有必要的。
我们再来说第二个问题，卡介苗为什么可以很大程度上防止结核感染的并发症？我刚才说到，人体成功接种卡介苗之后，会得到相应的抗体和记忆免疫细胞（包括记忆T淋巴细胞和记忆B淋巴细胞），这个是非常重要的。结核感染的两种严重并发症（粟粒型结核病和结核性脑膜炎）都是结核杆菌进入血液循环，通过血行播散的结果。抗体和记忆免疫细胞是如何阻断这个过程的呢？抗体可以在结核杆菌入血后，第一时间与细菌的表面抗原相结合，与此同时，记忆T淋巴细胞可以快速识别结核杆菌并释放细胞因子，指挥巨噬细胞对结合了抗体的结核杆菌进行识别，吞噬，清除。同时，一系列其他类型的针对结核杆菌的免疫反应也在快速启动，协同杀菌，比如激活记忆B淋巴细胞，分化成浆细胞产生抗体，补充血浆中的抗体浓度。这一系列的反应，最终成功地阻断了结核杆菌的血行播散，防止了结核感染后发生严重的并发症。
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