文章来源：许利芳,胡克.临床内科杂志,,33(10).
背景
结核性胸膜炎为最常见的肺外结核之一，也是渗出性胸腔积液的常见原因。结核性胸膜炎的诊断需结合临床表现、影像学检查、胸腔积液生化指标、胸腔积液培养、胸膜活检、胸腔镜等多方面检查。胸膜活检及病理学检查等金标准阳性率只有80％左右，且为有创检查。胸腔积液抗酸杆菌检出率非常低，而胸腔积液培养不仅阳性率低，且培养周期长。结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)作为一种新的诊断结核感染的免疫学方法已经在临床上得到广泛应用,目前也已有不少其对结核性胸膜炎诊断价值的研究，但结果尚未统一。本研究目的在于系统评价胸腔积液结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在结核性胸膜炎中的诊断价值。
方法
检索中国知网、万方、维普、Pubmed、Elsevier等数据库，收集建库至年11月以胸腔积液T-SPOT.TB诊断结核性胸膜炎的相关文献，提取四格表等信息，采用Meta-Discl．4软件进行分析。
结果
本次Meta分析共纳入21项临床研究，检测方法均为通过T-SPOT.TB检测胸腔积液来诊断结核性胸膜炎，结果显示汇总汇总灵敏度为0.93(95％CI,0.92～0．95)；汇总特异度为0.88(95％CI,0.86～0.91)，Meta分析结果表明汇总诊断比值比为97.49，提示结核性胸膜炎患者胸腔积液T-SPOT.TB阳性率为非结核性胸膜炎患者胸腔积液T-SPOT.TB阳性率的97.49倍。Meta分析的汇总阳性似然比为7.16(95％CI，4.72～10.85)，提示T-SPOT.TB为阳性时，其可疑患者诊断为结核性胸膜炎的可能性大；汇总阴性似然比为0.09(95％CI，0.07～0.12)，提示T-SPOT.TB为阴性时，基本可以排除疑似病例为结核性胸膜炎，说明胸腔积液T-SPOT.TB对结核性胸膜炎的确诊价值和排除价值均较高。受试者工作特征曲线(SROC)曲线下面积为O.，Q值为0.，进一步说明胸腔积液T-SPOT.TB检测对结核性胸膜炎具有较高的临床价值。
研究中纳入分析文章如下：
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