来源：江苏基药省标医药销售第一顾问作者：郭新峰
江苏省卫计委《转发关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作通知的通知》（业界俗称限抗令）却泼了一头冷水，新一波抗生素限用大招来袭。
文件分为3部分：
1、学习《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的通知》（国卫办医发〔〕42号），持续加强抗菌药物临床应用综合管理。该文件已经解读过，具体请参见本平台《史上最严限抗令出台，江苏抗生素营销热点在哪里》
2、严格执行《江苏省抗菌药物临床应用分级管理目录（年版）》，年7月1日起，医院（医院）全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物；到年底前，医院（医院）全面停止门诊患者静脉输液。
3、细化量化指标。
大招一、对医院抗生素品种进行数量约束
医院抗菌药物品种、品规数量要求，与年《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》呼应衔接，对头孢类、喹诺酮类进行了品规数量限制，首次增加了对头霉素类的品规限制。
文件指出：医院抗菌药物品种数最多50个品种，考虑一品两规，也就是说，医院、医院最多个品规。
其次是妇幼保健院（医院）可以达到40个品种，80个品规；医院、医院、医院、医院只允许有35个品种，70个品规；医院只允许有30个品种，60个品规；医院仅允许有10个品种，20个品规。
大招二、规定抗生素使用率
文件要求二、医院、医院和妇幼保健院住院患者抗生素使用率必须低于60%，而医院和医院的急诊抗生素使用率必须低于50%，二、医院的急诊抗生素使用率必须低于40%。
年7月1日起，医院（医院）全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物，但口服抗生素依然可以使用（必须满足门诊患者抗菌药物使用率的要求）。
由此可见，门诊将变为口服抗生素竞争的主战场，而二医院、医院、医院的急诊和住院抗生素使用率依然可以高达40-60%，将成为抗生素针剂的兵家必争之地。
由文件可以看出，医院医院做约束，城市街道卫生中心、医院及农村医院医院受限后抗生素转移的抗生素主战场。
医院的用药目录只能采用基本药物及目录外增补品种（10%名额+15%金额），那么哪医院的主力抗生素呢？预期国家基药和江苏省增补基药收录的以下62个品种将是未来的生力军。
1、《国家基本药物目录》（年版）收录的40个抗生素
序号
品种名称
剂型、规格
1
青霉素
（钾盐）注射用无菌粉末：0.25g（40万单位）、0.5g（80万单位）（钠盐）注射用无菌粉末：0.24g（40万单位）、0.48g（80万单位）、0.96g（万单位）
2
苄星青霉素
注射用无菌粉末：30万单位、60万单位、万单位
3
苯唑西林
片剂、胶囊：0.25g注射用无菌粉末：0.5g、1.0g
4
氨苄西林
注射用无菌粉末：0.5g、1.0g
5
哌拉西林
注射用无菌粉末：0.5g、1.0g、2.0g
6
阿莫西林
片剂、胶囊、颗粒剂、干混悬剂：0.g、0.25g
7
阿莫西林克拉维酸钾
片剂：阿莫西林:克拉维酸=2:1、4:1、7:1颗粒剂：mg:31.25mg（4:1）、mg:28.5mg（7:1）（阿莫西林:克拉维酸）干混悬剂：mg:62.5mg（4:1）、mg:28.5mg（7:1）（阿莫西林:克拉维酸）注射用无菌粉末：mg:50mg（5:1）、mg:mg（5:1）、0mg:mg（5:1）（阿莫西林:克拉维酸）
8
头孢唑林
注射用无菌粉末：0.5g、1.0g
9
头孢拉定
片剂、胶囊：0.25g、0.5g医师指导下使用
10
头孢氨苄
片剂、胶囊：0.g、0.25g颗粒剂：0.05g、0.g
11
头孢呋辛
（头孢呋辛酯）片剂、胶囊：0.g、0.25g（钠盐）注射用无菌粉末：0.25g、0.5g、0.75g、1.5g
12
头孢曲松
注射用无菌粉末：0.25g、0.5g、1.0g、2.0g
13
头孢他啶
注射用无菌粉末：0.5g、1.0g（应在具备相应处方资质的医师或在专科医师指导下使用）
14
阿米卡星
注射液：1ml:0.1g（10万单位）、2ml:0.2g（20万单位）
15
庆大霉素
注射液：1ml:40mg（4万单位）、2ml:80mg（8万单位）
16
多西环素
片剂：50mg、mg
17
红霉素
肠溶（片剂、胶囊）、（琥珀酸乙酯）片剂、胶囊：0.g（12.5万单位）、0.25g（25万单位）注射用无菌粉末：0.25g（25万单位）、0.3g（30万单位）
18
阿奇霉素
片剂、胶囊、肠溶（片剂、胶囊）：0.25g（25万单位）颗粒剂：0.1g（10万单位）
19
地红霉素
肠溶（片剂、胶囊）：0.g、0.25g
20
克拉霉素
片剂、胶囊、颗粒剂：0.g、0.25g
21
克林霉素
（盐酸盐）片剂、胶囊：0.15g（盐酸盐）注射液：2ml:0.15g（盐酸盐）注射用无菌粉末：0.15g
22
磷霉素
（钠盐）注射用无菌粉末：1.0g（万单位）、2.0g（万单位）、4.0g（万单位）（氨丁三醇）散剂：3.0g
23
复方磺胺甲唑
片剂：mg:20mg、mg:80mg（磺胺甲唑:甲氧苄啶）
24
磺胺嘧啶
片剂：0.2g、0.5g注射液：2ml:0.4g、5ml:1g
25
诺氟沙星
片剂、胶囊：0.1g
26
环丙沙星
（盐酸盐）片剂、胶囊：0.25g、0.5g（乳酸盐）注射液：2ml:0.1g（乳酸盐）氯化钠注射液：ml:0.2g
27
左氧氟沙星
（盐酸盐、乳酸盐）片剂、胶囊：0.2g、0.5g（盐酸盐、乳酸盐）注射液：2ml:0.2g、5ml:0.5g（盐酸盐、乳酸盐）氯化钠注射液：ml:0.2g、ml:0.5g
28
甲硝唑
片剂、胶囊：0.2g氯化钠注射液：ml:0.5g
29
替硝唑
片剂、胶囊：0.5g
30
呋喃妥因
肠溶片：50mg
31
异烟肼
片剂：50mg、mg、mg注射液：2ml:50mg、2ml:mg
32
利福平
片剂、胶囊：0.15g、0.3g
33
吡嗪酰胺
片剂、胶囊：0.25g
34
乙胺丁醇
片剂、胶囊：0.25g
35
链霉素
注射用无菌粉末：0.75g（75万单位）、1.0g（万单位）
36
对氨基水杨酸钠
肠溶片：0.5g注射用无菌粉末：2.0g
37
耐多药肺结核用药
指按规定列入《耐多药肺结核防治管理工作方案》中的耐多药肺结核治疗药品。
38
氨苯砜
片剂：50mg、mg
39
氟康唑
片剂、胶囊：50mg、mg氯化钠注射液：ml:0.2g
40
制霉素
片剂：10万单位、25万单位、50万单位
2、江苏省基层医疗卫生机构增补药物目录（年版）收录的22个抗生素
序号
品种名称
剂型、规格
1
阿洛西林
注射用无菌粉末：1.0g、2.0g
2
阿莫西林
分散片：0.25g
3
阿莫西林克拉维酸钾
分散片：.5mg（mg/62.5mg）、0.g（0.2g/28.5mg）胶囊：.25mg（0.g/31.25mg）
4
头孢拉定
颗粒剂：0.g(含精氨酸)注射用无菌粉末：0.5g、1.0g
5
头孢呋辛
分散片：0.g注射用无菌粉末：1.0g
6
头孢克洛
颗粒剂、分散片：0.g、0.25g胶囊：0.25g、0.5g
7
头孢噻肟
（钠盐）注射用无菌粉末：1.0g、2.0g
8
头孢羟氨苄
片剂、颗粒剂：0.g胶囊：0.25g、0.5g
9
头孢唑肟
注射用无菌粉末：0.5g、1.0g
10
头孢克肟
片剂、分散片、胶囊：50mg、mg
11
阿米卡星
注射用无菌粉末：0.2g
12
依替米星
（硫酸盐）注射液：2ml:0.1g（10万单位）
（硫酸盐）氯化钠注射液：ml:0.15g:0.9g
13
乙酰螺旋霉素
片剂、胶囊：0.1g
14
罗红霉素
胶囊、缓释胶囊：0.15g
分散片：0.15g、50mg
15
阿奇霉素
肠溶片：0.g分散片：0.1g（10万u）、0.25g（25万u）颗粒剂：0.25g注射液：2ml:0.25g(乳糖酸）注射液：2.5ml:0.g注射用无菌粉末:0.25g
16
克林霉素
胶囊：0.3g
17
林可霉素
(盐酸盐）注射液：1ml:0.2g、2ml:0.6g
18
左氧氟沙星
(盐酸盐）胶囊：0.1g、0.25g(乳酸盐)分散片：0.1g、0.2g
19
洛美沙星
(盐酸盐）分散片:0.1g、0.2g(盐酸盐）胶囊：0.1g
(盐酸盐）氯化钠注射液：ml:0.2g:0.9g（门冬氨酸盐）注射液：5ml:0.2g
20
氟康唑
胶囊：mg
21
替硝唑
注射用无菌粉末：0.4g、0.8g注射液：ml:0.4g、ml:0.8g
22
奥硝唑
氯化钠注射液：ml:0.5g:0.9g
（本文已获授权，文章有所删节）
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