分享一
C反应蛋白是一种能与肺炎球菌细胞壁中的C－多糖结合的急性时相反应蛋白，在正常情况下CRP以微量形式存在于健康人血清中,正常健康人的CRP值非常低，90%的正常人3mg/L，99%的正常人CRP10mg/L，其检测对于疾病的诊断无特异性，但其浓度上升是各种原因引起的炎症和组织损伤的敏感指标，CRP感染后4h～6h开始增高，24h～48h达到高峰，峰值可为正常值的~0倍，在感染消除后其含量急剧下降,一周内可恢复正常。因此，它可以对病情及抗生素疗效进行监测，并被广泛应用于临床感染性疾病的早期诊断及鉴别诊断。
一．诊断与鉴别诊断细菌或病毒感染
CRP为10～50mg／L，表示轻度炎症
CRP50mg/L，基本确定有细菌性感染存在
CRPmg／L，表示严重的疾病过程并常表示细菌感染的存在
败血症时CRP浓度多在mg/L以上，是败血症的灵敏指标
重症细菌感染时，CRP可达-mg/L
即使是反应低下、常规检查正常的患者，CRP亦随感染加重而升高，感染控制后下降，一周内可恢复正常
大多数病毒感染的患者，CRP＜2-4mg/L
极少数病毒如腺病毒、疱疹病毒例外,这些病毒感染时CRP明显升高
病毒感染症状严重，广泛地破坏正常组织可触发CRP的产生
手足口病时，CRP较基线水平升高，神经源性肺水肿阶段，CRP并无明显升高，这表明手足口病时，机体应激炎症反应过程并不剧烈
肺炎CRP变化：
?细菌性肺炎，CRP大幅度增高，可mg/L
CRP高，有发热以及呼吸道症状，应立即给予抗生素治疗
?病毒性肺炎，CRP水平低，但腺病毒肺炎，可CRP升高
抗生素治疗后，CRP降低不明显
?连续测定CRP更有价值，病毒性肺炎，CRP逐渐升高，
提示合并细菌感染
?连续监测CRP，水平逐渐下降,是治疗效果满意，
药物敏感的指标
?支原体肺炎，CRP可以增高，当30mg/L
伴肺部大片状阴影，辅以糖皮质激素治疗
二．辅助诊断新生儿期感染性疾病
新生儿的免疫系统尚不成熟，新生儿期感染性疾病缺乏特异性表现，常常不会象年长儿那样出现发热、白细胞升高等支持感染的指标。而病原菌的分离、培养需要时间较长，并且阳性率低，因此新生儿败血症的早期诊断受到限制。新生儿CRP是胎儿期自身产生的，分娩使CRP应激性升高，生后3天内测CRP无特异性。大多数细菌感染的新生儿CRP在一定时期内均有升高。CRP是诊断新生儿败血症的一种手段.CRP的升高亦可出现于非细菌感染的情况下，如胎粪吸入、呼吸窘迫综合征等
三．监控病情变化及术后感染
当手术后伴有细菌感染，高值CRP会持续存在，连续定量测定CRP有重要的临床意义。理想的情况是：术后2~3天CRP：~mg/L；术后5~7天CRP：＜30mg/L
四．观察抗生素应用疗效
系列测定CRP，可用于治疗监测
根据CRP水平的变化来决定抗炎药物的剂量
在CRP下降至正常时，结束抗菌素治疗
在缺少病原学诊断时，作为抗生素治疗的指征
CRP可作为细菌感染停用抗生素的安全可靠的指标。动态测定CRP,可指导抗生素应用、评估其疗效、指导疗程,可有效缩短抗生素疗程、降低抗生素耐药发生率、减少注射抗生素所带来的损伤和抗生素的副作用,并缩短病人住院时间和减少住院费用。
附：
关于CRP与hsCRP
常规CRP检验方法可在感染或组织损伤时检测出CRP8或10mg/L，但是不能检测出低浓度（〈8mg/L）的CRP的变化。低浓度的CRP与心血管疾病的发生有着密切的关系，以及在新生儿感染疾病中的意义，所以日益受到研究者的北京那个医院看白癜风看的好白癜风
