肺结核的影像诊断
细菌学检查是肺结核诊断的确切依据,但不是所有的肺结核都可得到细菌学证实。胸部Ｘ线检查也常是重要的。但是肺结核的胸部Ｘ线表现并无特征性改变,需注意与其它肺部疾病鉴别。
一般而言,肺结核胸部Ｘ线表现可有如下特点:
1多发生在肺上叶尖后段、肺下叶背段、后基底段。
2病变可局限也可多肺段侵犯。
3Ｘ线影像可呈多形态表现(即同时呈现渗出、增殖、纤维和干酪性病变),也可伴有钙化。
4易合并空洞。
5可伴有支气管播散灶。
6可伴胸腔积液、胸膜增厚与粘连。
7呈球形病灶时(结核球)直径多在3ｃｍ以内,周围可有卫星病灶,内侧端可有引流支气管征。
8病变吸收慢(一个月以内变化较小)。
胸部ＣＴ扫描对如下情况有补充性诊断价值:
1发现胸内隐匿部位病变,包括气管、支气管内的病变。
2早期发现肺内粟粒阴影。
3诊断有困难的肿块阴影、空洞、孤立结节和浸润阴影的鉴别诊断。
4了解肺门、纵隔淋巴结肿大情况,鉴别纵隔淋巴结结核与肿瘤。
5少量胸腔积液、包裹积液、叶间积液和其它胸膜病变的检出。
6囊肿与实体肿块的鉴别。
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