结核病的传播途径有呼吸道、消化道、皮肤和子宫，但呼吸道是主要的传染途经。
肺结核是通过呼吸道传播与传染的，指因肺结核排菌病人随地吐痰，干燥后细菌随尘土飞扬，被他人吸人而引起感染发病。
消化道对结核菌有较大的抵抗力，结核菌一进入胃内，很容易被大量胃酸杀死，除非吃了大量结核菌，否则不容易被感染。呼吸道，只要有一定数量的结核菌吸人到肺泡，当机体抵抗力低下，即可引起发病。呼吸道传播的机理认为，排菌病人平时大声谈笑、唱歌、咳嗽、打喷嚏把带传染性的唾沫飞沫（微滴核）；散播于空气中，它的颗粒在4微米以下可以直接通过呼吸道进入肺泡引起感染。如果微滴核大于5～10微米，只能吸入支气管而进入不了肺泡，最后可经支气管管壁纤毛运动和病人的咳嗽而排出体外、不致引起传染。肺结核病人传染性大小和咳嗽剧烈程度、是否咳痰密切相系。
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