呼吸科题库有一套，共题，重复题目不少。病例题约占1/3。由于题目太多、病种太杂，本文字数甚多，甚至超出了 病例题过多，为此专门整理了“病例题常见术语解读”。肺癌的分期标准只考1道，不需专门记忆。
漏出液渗出液鉴别
漏出液：比重1.，不自凝，李凡他试验/粘蛋白试验阴性，细胞U，蛋白30g/L，LDHU/L，葡萄糖接近血糖，淋巴细胞为主
渗出液：比重1.，能自凝，李凡他试验/粘蛋白试验阳性，细胞U，蛋白30g/L，LDHU/L，葡萄糖低于血糖，淋巴细胞或中性粒细胞为主
肺结核药不良反应
口诀：以后一周练听力，利肝安胃肠
翻译：乙后异周链听力，利肝胺胃肠
解读：乙胺丁醇-球后神经炎（视野缺损、视力障碍），异烟肼-周围神经炎，链霉素-耳毒性，利福平-肝毒性，吡嗪酰胺-胃肠道反应
口诀答题完全够用，此外，明显肝毒性的有3个一线（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺）和1个二线（对氨基水杨酸），链霉素有肾毒性和耳毒性，胃肠道反应有2个一线（利福平、吡嗪酰胺）。
病因/诱因/机制：
疱疹性咽峡炎最常见病原体：柯萨奇病毒
病毒性感冒后合并细菌感染，不常见病原体：铜绿假单胞菌
脑梗死后常进食呛咳反复肺部感染原因：会厌功能障碍引起误吸（不选咳嗽反射消失）
肺炎最常见类型：细菌性肺炎
社区获得性肺炎最常见病原体：肺炎球菌
医院获得性肺炎最常见病原体：革兰阴性杆菌（肺炎球菌也多见）
医院获得性肺炎最主要病原体：金葡菌
休克型肺炎最常见病原体：革兰阴性杆菌
机化性肺炎原因：肺泡内纤维蛋白没有完全吸收
肺炎链球菌最主要的致病因素：细菌荚膜对组织的侵袭力
肺炎链球菌肺炎呼吸困难/低氧血症最主要原因：V/Q比例失调（V/Q0.8）
人结核病最主要病原菌：人型和牛型结核分枝杆菌
急性肺脓肿致病菌：厌氧菌
肺脓肿不常见病原菌：肺炎链球菌
血源性肺脓肿最常见病原体：金葡菌
吸入性肺脓肿最常见病原体：厌氧菌
肺脓肿多见于右肺原因：右主支气管与气管夹角较大
肺脓肿敏感抗生素疗效不佳主要原因：脓液引流不畅，痰液不易排出
COPD肺气肿缺氧机制：V/Q比例失调（通气/血流比率失调）
COPD缩唇呼吸原理：不使肺泡-口腔压力梯度下降过快，避免气道陷闭
慢支最主要病因：长期吸烟+无精神因素
慢支发病因素：呼吸道粘液分泌功能亢进（不是减退）
慢支发病最常见病原体：甲型链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、奈瑟球菌
慢支伴2型呼衰低氧机制不包括：弥散量降低
阻塞性肺气肿和慢性肺心病最主要病因：以上都不是
阻塞性肺气肿最常见病因：慢性支气管炎（慢支）
阻塞性肺气肿最早病理生理改变：缺氧
哮喘不可逆气道阻塞原因：气道重建
支气管哮喘发病的主要因素：以上都不是（过敏、感染、迷走兴奋、精神、皮层紊乱）
外源性哮喘最主要发病机制：特异的IgE型浆细胞产生反应素
支扩最常见病因：严重的支气管-肺部感染
支扩最主要发病因素：支气管-肺组织的感染和支气管阻塞
感染/阻塞导致的支扩最常见病因：婴幼儿麻疹、百日咳、支气管肺炎等感染
支扩病因不包括：消化性溃疡（不选克罗恩病）+哮喘
支扩发病基本原因：支气管-肺组织感染及阻塞
左肺舌叶和左下叶支气管同时扩张的原因：两支气管开口相邻，下叶感染累及舌叶
肺动脉高压最重要因素：功能性因素
慢性肺心病最常见病因：慢支
慢性肺心病主要发病因素：无气道梗阻
慢性肺心病最主要死因：肺性脑病
慢性肺心病最常见心律失常：房性早搏
慢性肺心病形成肺动脉高压的主要因素：缺氧气肺小动脉收缩痉挛（肺小动脉痉挛）
慢性肺心病急性呼吸道感染导致心力衰竭的主要因素：缺氧和CO2潴留引起肺小动脉痉挛
慢性肺心病心衰原因：肺动脉高压超过右心负荷
慢性肺心病呼衰二氧化碳潴留最主要机制：通气不足
慢性肺心病急性加重期/失代偿最常见诱因：呼吸道感染
慢性肺心病代碱最常见原因：大量应用排钾利尿剂
静脉血栓栓塞症的继发性危险因素：恶性肿瘤（不选以上都不是、口服避孕药等）
肺鳞癌引起支气管阻塞原因：肿瘤向管腔内生长
非小细胞肺癌：ras基因过表达不常见
自发性气胸最常见病因：继发于慢阻肺/肺结核（不是原发）
瘦高男性自发性气胸最可能病因：胸膜下肺大疱破裂
胸腔积液最常见病因：结核性
感染性胸膜炎最常见病原体：结核杆菌
胸腔积液形成机制：不包括胸膜毛细血管内胶体渗透压增高
渗出性胸膜炎病因一定无：药物过敏
2型呼衰最主要发生机制：肺泡通气不足
呼衰急性加重和失代偿最常见诱因：急性呼吸道感染
慢性呼衰最常见病因：阻塞性肺疾病
慢性呼衰病因不包括：严重感染（不选重度肺结核）
直接肺损伤最主要病因：重症肺炎
ARDS发病中起主要作用递质：激活的中性粒细胞
最有特征：
肺炎抗感染有效最先出现：体温降至正常（早于胸片、咳嗽、咳痰）
肺炎球菌肺炎最高峰：灰色肝变期
克雷伯菌肺炎诊断最有价值：痰黏稠呈砖红色胶冻状
肺结核最有意义体征：锁骨上下、肩胛间区咳嗽后闻及湿啰音（位置+湿罗音）
肺结核判断疗效最主要的指标：痰菌转阴
肺结核最主要传染源：慢性纤维空洞型肺结核患者
继发性肺结核自然演变期最常见：空洞形成
继发性肺结核最常见类型：浸润性肺结核（不选纤维空洞型）
肺结核临床上最常见类型：继发性肺结核
最易引起肺心病的结核类型：继发性肺结核
浸润型肺结核临床表现：锁骨上下区或肩胛间区可听到湿啰音+初期中毒症状不明显
结核大咯血最危险并发症：窒息
结核性胸膜炎最常继发于：青少年原发性肺结核
慢性肺脓肿最常见并发症：支气管扩张
预防肺结核最关键最有效措施：早期发现、早期隔离并治愈病人（不选控制传染源）
最易与早期肺脓肿混淆：细菌性肺炎（不选空洞型肺结核）
慢支急性发作期最常见表现：咳粘脓痰
慢支最常见并发症：阻塞性肺气肿
慢支小气道阻塞时最早肺功改变：流速一容量曲线降低MEFV↓（不选FEV1/FVC%70%）
肺气肿/COPD最常见病理类型：小叶中央型
肺气肿最常见临床类型：阻塞性肺气肿
阻塞性肺气肿最早变化：最大通气量降低
阻塞性肺气肿最主要症状：逐渐加重的呼气性呼吸困难且以活动时为著
慢支合并肺气肿最主要症状：进行性呼吸困难
慢支导致肺气肿最早出现：细支气管腔不全阻塞
哮喘严重发作时通气不足最主要指标：二氧化碳分压大于50mmHg（不选氧分压低）
支扩最有意义体征：局限性湿罗音
预防支扩最有意义：接种疫苗，积极控制呼吸道感染
肺栓塞最常见体征：呼吸急促
早期肺心病最主要依据：三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下的心脏收缩期搏动
慢性肺心病心衰最有意义表现：静脉压明显升高
慢性肺心病最常见并发症：肺性脑病
肺心病最常见心律失常：紊乱性房性心动过速
慢性肺心病最常见心律失常：房早和室上速
肺心病最常见心脏改变：右心室肥大
肺心病最常见酸碱紊乱：呼酸
结节病最有特征影像学改变：双侧肺门、纵隔淋巴结肿大
特发性肺纤维化最主要突出临床症状：干咳，进行性呼吸困难
肺癌最常见的早期症状：咳嗽
弥漫型细支气管-肺泡癌最明显临床表现：气急
肺癌淋巴结转移最常见部位：锁骨上淋巴结
干性胸膜炎最重要诊断依据：腋下局限而恒定的胸膜摩擦音
最易洋地黄中毒的心脏病：肺心病
肺栓塞最常见症状：呼吸困难，活动后加重
ARDS最早期症状：进行性呼吸困难
呼吸衰竭最早症状：呼吸困难（不选紫绀）
呼吸衰竭最主要临床表现：呼吸困难与发绀
慢性呼衰最常见酸碱紊乱：呼酸（不选呼酸合并代碱）
多器官功能障碍（MODS）通常最早出现：ARDS
检查：
临床最常用的肺氧合功能指标：PaO2/FiO2
肺炎提高细菌的检出率：PCR检测
诊断肺炎球菌肺炎最有价值：痰培养肺炎球菌阳性
诊断肺念珠菌病最有价值：组织病理检查（不选念珠菌特异IgE、涂片或培养有菌丝）
诊断支气管肺炎主要依据：冷凝集试验阳性
诊断支原体肺炎最有价值：抗支原体抗体测定(免疫荧光法)（不选抗支原体抗体测定(酶联免疫吸附试验)）
诊断SARS最有意义：SARS抗体滴度升高4倍
诊断急性肺脓肿最有价值：咳大量脓臭痰
PPD试验：假阴性见于细胞免疫缺陷病+原理为IV型变态反应+不能协助判断病情（也有题目能判断）+阴性见于未感染/极早期/免疫抑制/严重如粟粒性（不选无活动性病灶）
肺结核最具诊断价值检查：细菌学检查（不选PPD试验）、痰找到结核分枝杆菌
早期发现肺结核的重要方法：胸部X线（不选痰抗酸染色、胸部CT）
抗结核治疗效果的主要指标：痰菌检查
疑支气管内膜结核首选：痰结核分枝杆菌（不选支气管镜，影像学无异常）
诊断阻塞性肺气肿最有价值：残气量占肺总量的百分比（大于40%）
阻塞性肺气肿肺功能最能说明有阻塞及其程度：第1秒用力呼气量/用力肺活量%(FEV1/FVC%)（不选残气量占肺总量的百分比）
诊断慢支最主要依据：病史和症状（不选体征、X线、肺功能）
慢支诊断标准：以上都不是
哮喘发作期不应：皮肤过敏原试验
诊断哮喘主要依据：反复发作的呼吸困难伴哮鸣音（不选嗜酸粒细胞高、IgE高）
诊断哮喘最有意义检查：支气管舒张试验阳性
支扩最有价值检查：支气管造影术
支扩诊断最有意义：胸部高分辨率CT检查（选项无支气管造影，不选纤维支气管镜）
支扩最易诊断意义：薄层CT示肺野外1/3可见支气管
确诊支扩首选：HRCT高分辨率CT（不选支气管造影）
支气管造影禁忌证：病变较中/累及双侧肺的支扩患者（与感染无关）
诊断右心衰最主要依据：肝颈静脉回流征阳性（不选颈静脉充盈）
特发性间质性肺炎明确诊断应用：胸腔镜肺活检
间质性肺病最有价值检查：肺组织活检
肺栓塞：明确栓子来源查静脉超声
诊断深静脉血栓形成敏感性和特异性最高的检查：静脉造影（不选超声、核素静脉造影）
疑肺癌：首选胸部X线（不选肿瘤标志物、支气管镜）+其次痰脱落细胞
早期确诊肺癌最简单有效方法：痰脱落细胞检查（不选支气管镜）
X线见肺门阴影增大首选检查：支气管镜（肺门处适合支气管镜）
诊断气胸首选：X线
诊断张力性气胸确切依据：胸膜腔穿刺测压为较高正压，且抽气后胸膜腔内压迅速复升
胸腔积液：CT可提示积液性质
诊断渗出性胸膜炎最有价值：胸腔穿刺液检查（不选X线、超声）
无法诊断乳糜胸：美蓝试验
睡眠呼吸暂停综合征病因检查：肺功能无用（应查耳/鼻/喉/头颅/颈）
多导睡眠图监测内容不包括：血压
诊断慢性呼衰最重要依据：PaOmmHg，或伴PaCOmmHg
代谢性酸碱紊乱最有价值指标：SB
呼吸性酸碱紊乱最有价值指标：PaCO2
SIRS（系统性炎症反应综合征）：诊断指标不包括黄疸（体温、心率、呼吸、白细胞）
鉴别诊断：
鉴别细菌性与病毒性感冒不用：胸部CT
鉴别慢支与支扩：支气管造影术
鉴别慢支与支扩：反复咳嗽、脓痰和固定部位湿啰音（不选X线胸部摄片，此题无支气管造影术）
鉴别支气管哮喘与喘息型慢性支气管炎：长期咳嗽，咳痰，喘息病史
鉴别支气管哮喘与过敏性肺炎：胸部X线
鉴别气胸与肺大疱：X线作用有限
鉴别肺嗜酸性粒细胞增多性浸润与支气管哮喘：胸片有多发，游走性片状阴影
鉴别肺结核与肺炎球菌肺炎最有价值：痰细菌学检查
鉴别肺结核空洞与肺脓肿空洞：痰细菌学检查
鉴别肺癌空洞、肺结核空洞、肺脓肿空洞：痰细胞学和细菌学检查
鉴别肺癌空洞、肺脓肿空洞：纤支镜活检或痰脱落细胞检查
鉴别浸润型肺结核与慢性纤维空洞型肺结核：X线胸片
鉴别胸水性质最重要：胸水常规
鉴别结核性胸水/胸膜炎与恶性胸水：胸水细胞学/细菌学检查
鉴别急慢性呼吸衰竭：起病缓急
鉴别ARDS与心源性肺水肿：肺毛细血管楔压
鉴别睡眠呼吸暂停与原发性鼾症/发作性睡病/上气道阻力综合征：是否存在呼吸暂停、低通气、低氧血症
鉴别肺性脑病与高血压脑病：发绀
药物特点：
呼吸兴奋剂：中枢兴奋剂适应证包括慢性肺心病引起的呼衰+呼吸肌病变/肺间质纤维化不用呼吸兴奋剂
不能体内杀灭结核菌的药物：乙胺丁醇（EMB）
可待因：痰多时不应使用
支扩剂：酸中毒时疗效降低+补碱可增强其疗效
氨茶碱：机制为抑制磷酸二酯酶（不是前列腺素活性抑制剂）
色甘酸二钠适应证：预防哮喘发作
鲁米那：禁忌症为肺心病合并肺性脑病
糖皮质激素：“抑制炎症反应/增加β受体数量/抑制组胺酸脱羧酶”+治疗迟发性哮喘的机制无抑制小血管收缩/减少渗出和炎症细胞浸润
复张后肺水肿不应：注射肾上腺素
青霉素：不用于脆弱拟杆菌感染+不用于克雷伯菌感染
垂体后叶素：止血机制为加强肺小动脉收缩+孕妇及脑梗后禁用
利福平：不良反应为肝功能损害/过敏
链霉素：不引起肝损害+出现眩晕/耳鸣需停药
疾病治疗：
失代偿性呼吸性酸中毒处理原则：排出二氧化碳
肾功能不全禁用：磺胺、1代头孢、氨基糖苷类（青霉素可用）
利尿后躁动、四肢肌肉小抽动：补钾
大咯血血压下降/休克首选：垂体后叶素止血（不选输血输液）
妊娠禁用：垂体后叶素、华法林
痰液粘稠：首选雾化吸入
胸穿时胸膜反应：停止、平卧、观察（不用药）
重症肺炎：合并休克应右旋糖酐静滴+即使合并感染性休克也不应早期大剂量联合用药
休克型肺炎：慎用糖皮质激素错误（应积极使用）
放射性肺炎：糖皮质激素
肺炎球菌肺炎：首选青霉素+过敏可用红霉素+疗程5-7天（也有题目说14天）+X线阴影消散后停抗生素错误+疗效不佳首先考虑是否出现并发症+停用抗生素指征为热退3天
金葡菌肺炎：首选耐酶β内酰胺类
葡萄球菌肺炎：首选万古霉素
克雷伯菌肺炎：治疗不首选头孢菌素+慢性有时需肺叶切除
军团菌肺炎：不首选四环素（可以用四环素）
肺曲霉病：氟康唑无效
肺脓肿：长时间治疗后仍咳痰咯血可加用支气管内滴注抗生素+药敏抗生素治疗2周痰量减少但仍高热白细胞高应纤维支气管镜吸引并滴注抗菌药（不选气管内滴注抗生素/更换抗生素/体位引流/雾化吸入）+长时间治疗后仍咳痰且脓腔直径大或厚壁空洞应手术治疗+吸入性肺脓肿手术指征无“积极治疗2个月无效”+急性肺脓肿治疗原则为抗感染加体位引流+急性/原发性肺脓肿首选青霉素（对厌氧菌有效）+急性肺脓肿抗生素停用指征为X线片示空洞和炎症消失
肺结核：首选异烟肼INH+利福平RFP+吡嗪酰胺PZA+两个阶段为强化加巩固+联合化疗目的为避免耐药/增强疗效+激素与抗结核药没有协同作用+继发性肺结核最重要治疗为合理化疗+咳痰带血应安静休息（不用药）
耐药肺结核：疗程18~24个月+强化期5药联合+至少两三种敏感药
结核性胸膜炎：疗程6-8个月+不局部用药+全身使用2种以上抗结核药+仅存胸膜肥厚粘连不需化疗
慢性支气管炎：急性期不宜菌苗注射+急性发作期最主要措施为控制感染
中、重度阻塞型首选：口腔矫治器
COPD慢性期/慢性肺心病治疗首选：长期家庭氧疗（减轻肺动脉高压、改善生命质量）+锻炼呼吸肌力和耐力可以吸气阻力锻炼（即缩唇呼吸）
AECOPD（或慢支急性发作期）：最主要为控制感染+禁用βRB（如美多心安）
阻塞性肺气肿：治疗目的是改善呼吸功能（不选控制感染、预防肺心病）
肺大疱：不穿刺抽气
哮喘：无法区分心源性/支气管哮喘时应用氨茶碱（雾化吸入β2肾上腺素受体激动剂）+缓解支气管痉挛最快的是β受体激动剂+β肾上腺素能受体阻断剂可诱发哮喘+中度持续发作激素原则是长期吸入二丙酸倍氯米松-0μg/d+发作期禁用吗啡+脱敏疗法机制是产生IgG阻止IgE与抗原结合
重度哮喘：最主要/首选用激素+激素不能抑制胆碱能受体+祛痰最主要为补液+CO2潴留应尽快支气管解痉/必要时气管插管（不选呼吸兴奋剂、纠酸中毒）
哮喘持续状态：伴二氧化碳潴留应“先缓解支气管痉挛，无效再机械通气”（不选直接机械通气）+最宜地塞米松静滴
支扩：不首选手术+感染时不应手术治疗+预防支扩急性感染应加强痰液引流+痰多者“尽快把痰排出”错误+大咯血“病变超过二叶芳渲术治疗”错误+合并咯血时不用支气管扩张剂和止咳药+合并大咯血是否手术的决定因素为病变范围
肺栓塞：链激酶最易过敏（非人体成分）+溶栓适应证是心衰/休克+溶栓禁忌证是出血风险大+抗凝禁忌不包括血小板减少
慢性肺心病：降低肺动脉高压首选氧疗+伴右心衰最重要治疗为利尿+伴右心衰用速效类洋地黄且为常规剂量的1/3~2/3+利尿剂无效用常规1/2剂量的西地兰+强心剂适应证为感染已控制且利尿剂无效+抗感染解痉平喘利尿后仍浮肿应强心+心肺功能不全不应常规应用强心剂+镇静用水合氯醛（不选苯巴比妥）+扩血管指征为顽固心衰+顽固心衰强心利尿无效应扩血管+呼酸最有效治疗为改善呼吸功能+频发房早用常规剂量洋地黄错误
慢性肺心病急性加重期：不应早期足量用利尿剂（肺心病为右心衰）+首选抗生素+最主要为控制肺部感染+不应直接用广谱抗生素以尽快控制感染
结节病：治疗不用维生素D（可用维生素B）
肺泡蛋白沉积症（PAS阳性）：支气管肺泡灌洗
肺癌放疗放射剂量最大：肺腺癌
癌性胸水引起呼吸困难：可胸腔注射化疗药物（呼吸困难可反复抽胸水）
化学性胸膜固定：不用于气胸复张后
呼酸：引起高血钾/细胞内低钾+慢性呼酸不要立即补碱
2型呼衰：持续低流量吸氧
呼衰：慢性呼衰用呼吸兴奋剂时给氧方法给氧浓度可稍高（40%）+慢性呼衰酸中毒不用碱性药物+痰堵时呼吸兴奋剂不可加大剂量
ARDS：不宜补充白蛋白+有机磷中毒引起不持续低流量吸氧+最有效/最佳通气模式为呼气末正压通气（PEEP）+液体管理应宁低勿高/负平衡/避免输库存血+先胶体液后晶体液错误
气胸：插管引流后症状不好转/水封瓶液面随呼吸波动应加用负压吸引+水封瓶引流最主要目的为尽快使肺复张/维护受损肺功能/防呼衰+保守治疗适应证为压缩少于20%且症状轻的闭合性气胸+预防气胸复发用化学性胸膜固定术
自发性气胸：给氧/镇静/镇痛
张力性气胸：急救用粗针头穿刺排气
硅肺：不用激素
睡眠呼吸暂停：中枢型不用口腔矫治器+阻塞型用经鼻持续气道正压治疗的禁忌证不包括AHI每小时20次（不选肺大疱/气胸/昏迷/咯血/休克）
疾病特点：
上呼吸道感染（感冒）：不应运动
流行性感冒：一般发热（中毒症状重，感冒症状轻）
过敏性鼻炎：“每次持续数天”错误
疱疹性咽峡炎：软腭/咽/扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡
急性支气管炎：咳嗽为急性发作的刺激性干咳
肺炎：病因分类无药物性肺炎
肺炎球菌肺炎：一般不累及多个肺叶+一般完全吸收不留痕迹+咳铁锈色痰（红色肝变期）+患侧语颤增强+X线大片致密阴影+早期无明显肺部体征+经孔(Cohn)氏孔播散导致肺实变+体温与脉率平行+肺炎球菌不产毒素+大叶性肺炎不常伴急性支气管炎+治疗后再次发热原因考虑有并发症+并发症无风湿性心肌炎+不引起化脓性病变+口周疱疹（免疫力低下）
金葡菌肺炎：可有空洞/液平面/液气胸+可并发脓气胸+易出现周围循环衰竭
克雷伯菌肺炎：常见于老年人+预后差++咳嗽胸痛常见+红棕色胶冻样痰+X线叶间隙下坠+上叶病灶多见
肺炎杆菌肺炎：年老体弱者多见
军团菌肺炎：可引起爆发性流行
支原体肺炎：无雷诺现象+可有颈部淋巴结肿大+不引起炎性浸润和空洞
衣原体肺炎：不通过空气传播
SARS：儿童少见+白细胞不升高
肺曲霉病：曲霉球X线为“新月体征”+侵袭性肺曲霉病“晕轮征”+变应性肺曲霉病“戒指征/轨道征”
肺脓肿：常见于拔牙后+无偏心性空洞+慢性可有杵状指/肥大性骨关节病+特征临床表现“以上都不是”+治疗后先周围炎症消退/后脓腔缩小+支扩伴厌氧菌感染的痰特征为恶臭（不选静置分层、脓痰、体位有关）+早期易与细菌性肺炎混淆
吸入性肺脓肿：不易发生于右上叶尖段+易发生于右上叶后段和右或左下叶背段+多为厌氧菌为主的混合感染+非偏心空洞
血源性肺脓肿：最好发于两肺外周部
肺结核：传播途径“以上都不是”+持续剧烈干咳见于合并支气管内膜结核+突发咳嗽胸痛为气胸+胸痛原因为炎症波及壁层胸膜（不选累及肋间神经）+卡介苗不能预防成人肺结核+基本病变是渗出/变质/增生+不应吐痰在水池冲净+传染源/是否有传染性为排菌病人（不选活动期病人）+痰菌阳性为开放性结核+痰菌阳性才有传染性+局部也可能出现干酪样病变+我国递降率低+低热持续不退提示病变播散+抗酸染色为结核菌红色（其他菌是蓝色）+A群细胞外（异烟肼最好）+B群细胞内+D群休眠菌（复发根源）+临床治愈为症状消失/仍可残留结核菌/可残留空洞/仍可咯血+阻断结核传播最有效方法为发现并治愈涂阳患者+结核菌暴晒后可以存活+大咯血体位为患侧卧位+常见症状无脓臭痰+变态反应可引起多发性关节炎+IV型变态反应+细胞免疫+增殖性病变表现为结核结节+分5型（2型为急性血行播散型肺结核错误，无“急性”二字）+标准菌株为R37Rv（不是R37Hv）+咯血后发热持续不退提示有结核病播散+痰中带血不是空洞中血管瘤破裂造成（血管瘤破裂为大咯血）+炎症波及壁层胸膜时可出现剧烈胸痛错误（不会“剧烈”）
原发性肺结核：X线典型为哑铃型阴影+肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更常见+右上叶/左上叶/下叶上部/双肺中叶均是好发部位+少数可发展为血行播散型肺结核
继发性肺结核：包括干酪样肺炎/浸润性/血行播散性/粟粒性/结核球+好发于上叶尖后段/下叶背段+最易引起肺心病的结核类型+易反复+空洞不愈常排菌
浸润型肺结核：最常见的继发性肺结核+病灶位于锁骨下或肺尖+包括干酪性肺炎+容易出现空洞
血行播散肺结核：急性/亚急性/慢性+亚急性或慢性X线有大小不等新旧不一的病灶+急性初期可无明显粟粒影+粟粒影大小均匀
支气管内膜结核：结核症状+痰菌阳性+X线及CT无异常
结核性胸腔积液：胸水结核菌阳性率低+若用激素不可快速减量
COPD：病理生理呼气气流受限（小气道阻塞）+α1抗胰蛋白酶减少
慢支：早期肺功能改变为小气道功能异常+X线双肺纹理增粗/紊乱/成网状或条索状+X线早期无特殊征象+副交感神经亢进+感染是慢支发生发展的“重要因素”+夜间咳痰少+临床分期包括急性发作期/慢性迁延期/临床缓解期+临床分型包括单纯型/喘息型+晚期不会实变（只会气肿）
肺气肿/阻塞性肺气肿：剑突下出现心脏搏动且心音比心尖区增强提示并发早期肺心病+无胸膜摩擦音+临床分型有红喘型/紫肿型/混合型+病理分型有小叶中央型/全小叶型/混合型+肺野透亮度增加+小叶中央型病理为细支气管扩张而外周正常+全小叶型病理为扩张部位在肺泡管/肺泡囊/肺泡+病理改变不可逆+流速-容量曲线不正常
支气管炎型阻塞性肺气肿：发病年龄轻
红喘型阻塞性肺气肿：咳嗽轻
紫肿型阻塞性肺气肿：多发生肺心病伴心衰
哮喘：颈部皮下气肿常见于纵隔气肿+患病率女高于男+MMER降低（最大呼气中期流速）+肥大细胞引起+无明显哮鸣音可能提示重症（寂静肺）+可有阵发性咳嗽+重度发作时PaCO2不准+急性发作时PaCO2正常/增高表示病情严重（若不严重应缺氧导致通气过度/呼碱）+分内源性和外源性两种（没有混合性）+环磷酸鸟苷可诱发哮喘（不选环磷酸腺苷）+本质是气道慢性炎症（不选自身免疫病）+急性持续发作轻度低氧时CO2降低好于正常/pH偏碱好于正常+相关炎症细胞是T细胞（不选肥大细胞、嗜酸粒、以上都是）
内源性哮喘：非过敏性+IgE不升高+本质是感染性哮喘
外源性哮喘：多属于I型/速发型变态反应+IgE和嗜酸性粒细胞升高
阻塞型通气功能障碍：残气量占比增加
支气管扩张：可伴咯血+胸片见左下肺纹理增粗/紊乱呈卷发样+支气管镜无助于诊断+结核性支扩好发于上叶支气管（肩胛间区）+继发于支气管肺组织炎性病变的支扩好发于左肺下叶+非特异性支扩少见于右上叶尖后段+干性支扩指无咳嗽咳痰（可有咯血）/位于引流通畅部位+位于直径大于2mm的中等大小的近端支气管（二中近）+结核性支扩多见于肩胛间区+多见于两下叶支气管+多在青年人发病（中老年错误）+痰量与体位有关+病理生理为扩张区域肺泡通气量减少……（选最长的）+咯血后低热胸闷为血块阻塞气道
肺栓塞：大面积肺栓塞会有心衰/休克症状+主要症状为胸痛咯血呼吸困难（不是临床综合征的总称）+D-二聚体低可排除肺栓塞（血气分析正常不能排除）
肺动脉高压：电解质紊乱/痰栓阻塞细小支气管不引起肺动脉高压+为早期肺心病主要依据+显性肺动脉高压的诊断标准为静息时肺动脉平均压≥20mmHg
慢性肺心病：肝颈回流征阳性+肝大不是诊断依据+电轴右偏+无心脏向左下扩大+右下肺动脉横径15mm错误（应15mm）+肺动脉段突出高度大于等于5mm错误（应为3mm）+心超左、右心室内径的比值2错误（应2）+急性期用利尿剂可引起低钾低氯性碱中毒+早期特点是剑突下心脏收缩搏动及心音增强+一般无右束支阻滞（不是诊断依据）+右心室奔马律为失代偿表现+肺动脉楔压均超过正常错误
特发性肺纤维化：病理为同一视野可看到正常/间质炎症/蜂窝肺+肺功能特征为FEV1/FVC正常或升高/DLco下降
弥漫性肺纤维化：吸气相高调爆破音
肺泡蛋白沉积症：肺活检或肺泡灌洗液PAS染色阳性+不会肺总量增多+不是自身免疫病
组织细胞增生症X：可合并尿崩症
肺结节病：不属于中性粒细胞型肺泡炎+不按分期顺序逐渐发展
肺出血-肾炎综合征：预后差+常死于尿毒症或呼吸衰竭
肺癌：副癌综合征可出现在肿瘤出现之前+淋巴结大小不反应病程/预后+燕麦细胞肺癌预后最差+肺上沟癌引起Honor综合征
周围型肺癌：X线“圆形或类圆形肿块呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺”+鳞癌多见错误
小细胞肺癌：痰检癌细胞阳性率不低
慢性呼衰：快速利尿不利于呼吸道通畅（不选大量补液）
2型呼衰：脑血流量不降低
ARDS：肺水肿属于渗透性肺水肿
肺性脑病：不能高浓度吸氧因为高氧流量会解除颈动脉窦兴奋性
气胸：叩诊鼓音+抽气后胸膜腔压力变为0为闭合性气胸+纵隔扑动为开放性气胸+气胸发作次数不影响呼吸循环功能
张力性气胸：纵隔气肿+血压下降+最危险的气胸类型+胸膜腔内为正压+抽气后压力很快复升
纵隔气肿：X线纵隔旁可见透光带
胸腔积液：积液上方呼吸音可增强+叶间积液特点是叶间隙梭形影
恶性胸水：可为渗出液或漏出液+4期恶性肿瘤+大量胸水需反复抽液缓解压迫
睡眠呼吸暂停综合征：白天无多动不安+夜间无头晕乏力+口鼻胸腹呼吸同时停止为中枢型+中枢型特点为睡眠时醒觉+分型包括中枢型/阻塞型/混合型
其他：
痰涂片合格标准：低倍镜见上皮细胞小于10个，白细胞大于25个
流感病毒：分为甲乙丙3型
肺间质：肺泡间、终末气道上皮以外的支持组织，包括血管和淋巴组织
小气道：内径2mm（不是外径，不是μm，是2）
胸腔穿刺每次抽液量不宜超过0ml原因：避免复张性肺水肿
壁层胸膜对胸水循环起主要作用+正常情况下会有极少量液体存留
阻塞性通气功能障碍肺功能特征：FEV1/FVC↓（1秒率）+RV↑（残气量）+TLC略↑（肺总量）+VC正常或略↑+RV/TLC不减少
限制性通气功能障碍肺功能特征：RV↓（残气量）+肺活量VC明显下降+TLC↓（肺总量）
胸痛原因：炎症累及壁层胸膜
呼吸机治疗目的不正确：增加吸入氧浓度（目的是改善肺顺应性、减少肺内分流、增加功能残气量、改善肺弥散功能）
机械通气常见并发症不包括：急性肾衰
DOTS中文：全程督导短程化学治疗
通气/血流比例：总肺泡通气量4L/min+肺血流量5L/min+小于0.8造成分流+大于0.8造成无效通气+比例失调不引起CO2潴留
相比体循环，肺循环：低压低阻高容
不引发呼酸合并代碱：高浓度吸氧（答案错？）
记数字：
氧气正常值：80mmHg
二氧化碳正常值：35-45mmHg
碳酸氢根正常值：22-27mmol/L
碱剩余正常值：±3mmol/L
呼吸衰竭诊断指标（kPa）：氧分压小于8.0kPa，二氧化碳分压大于6.65kPa
成人肺的总呼吸面积：m2
成人静息时每天约有多少气体进出于呼吸道：00L
肺炎链球菌的荚膜多糖毒力最强的亚型：3型
肺脓肿疗程：大于8周
PPD试验判断时间：48-72小时
氨茶碱的适宜浓度为：10-20mg/L
慢支诊断标准，咳嗽咳痰：每年发作持续3个月，且连续2年或以上
慢支慢性迁延期的症状迁延时间：1个月以上
每分钟肺泡气量(VA)和每分钟肺毛细血管血流量(Q)分别为：4L和5L
肺栓塞溶栓后加用肝素时机：PT恢复正常值的2倍
疑肺栓塞，右下肢疼痛或压痛，下肢周径的测量点：髌骨上缘15cm，髌骨下缘10cm
肺癌患者耐受手术要求肺功能，用力肺活量和第1秒用力呼气容积占用力肺活量比例需超过：2L，50%
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）多半发生于原发病后：24小时
急性肺损伤诊断标准为PaO2/FiO2：
2型呼衰氧流量：1-2L/min
慢性呼衰缺氧明显伴二氧化碳潴留时给氧浓度应小于：35%
弥散障碍引起单纯缺氧原因是氧的弥散能力是二氧化碳的：1/20
睡眠呼吸暂停是指呼吸气流完全停止几秒以上：10秒
轻度睡眠呼吸暂停综合征的呼吸暂停指数范围：5-20次/小时
悬雍垂软腭咽成形术治疗阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征的术后复发率：50%-70%
呼吸系统疾病居我国死亡病因第几位：第1位
病例题、病例题常见术语解读，
