3月24日是第25个“世界防治结核病日”，在全球共同抗疫的特殊情况下，今年我国的主题是:“携手抗疫防痨，守护健康呼吸”，号召和动员全社会行动起来，消除新冠肺炎疫情、遏制结核病流行。
根据世界卫生组织《年全球结核病报告》：年全球约有万新发肺结核患者。我国是全球30个结核病高负担国家之一，年新发病例数占全球总数9%，位居第二位；我国也是耐多药结核病高负担国家之一，年新发耐多药病例数占全球14%,位居第二位。
24日，医院感染科主任张文宏表示，目前全球的结核病防治工作任重道远，中国每年发病数为86万人左右，是当下新冠肺炎患者的十倍，希望大家慎重对待。
男性登记率是女性的2.1倍
去年我市活动性肺结核患者人数有所下降
记者今天从宁波市卫生健康委了解到，年我市共登记活动性肺结核患者例，登记率为46.23/10万，较前一年有所下降。据统计，在我市的结核病患者中，15-35岁年龄段和55岁以上年龄段人群高发，其中男性登记率是女性的2.1倍。年，我市学校肺结核共报告例。
近年来，宁波遏制结核病疫情上升态势成效明显。普通肺结核治疗成功率连续三年保持在92%以上。
目前，我市基本医疗保险的参保人员在省、市卫生行政部门医院治疗肺结核（包括耐多药肺结核）的费用，可享受门诊特殊病种治疗待遇。据初步估计，政策调整后，医院结核门诊治疗的城乡居民医保参保人员报销比例从30%提高至70%，城镇职工医保参保人员报销比例从75%提高至92%。
此外，从年3月起，具有宁波市户籍或居住证的耐多药肺结核（含单耐利福平）患医院耐多药门诊接受规范化诊治时，还可以申请医保报销后的诊治费用减免和住院期间基本生活补助。这些政策的出台不仅减轻了患者及其家庭的疾病经济负担，更提高了患者接受规范化诊治的可及性和依从性。
案例30多岁IT男连续熬夜加班后肺出问题了……
警惕这种通过飞沫传播的传染病
吴先生（化名）今年30岁出头，在杭州某IT公司工作。去年底，因工作上碰到了麻烦，连续熬夜加班了小半个月。几乎每天都是凌晨两三点睡觉，早上7点多又要起床上班，睡眠时间严重不足。身边的家人和朋友见状，劝了吴先生好几次，一定要注意休息，不能把自己的身体给忽略了。每次听到这话，他总是听过算过，没太当一回事，毕竟自己还年轻，从来也没生过什么大毛病。
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当了一段时间的“拼命三郎”，工作上的麻烦成功解决，正好公司安排了一次体检，吴先生便去了。查看体检报告时，他一下子傻眼了，明明没有任何不舒服，怎么肺出了问题？
//40%的肺结核都是偶然发现容易找上免疫力低下人群//医院、浙江省结核病诊疗中心负责人蔡青山主任医师说，看到吴先生的体检报告，再结合他的自述，自己的心里大致就有了数。果然，经过一系列检查，吴先生被确诊为肺结核。
结核病是一种由结核分枝杆菌引起的，主要经呼吸道传播的慢性传染病。我国曾称其为“痨病”。结核病可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见，大约占80%。“我在门诊中碰到的肺结核病人，有不少都是在体检，或者检查其他毛病的时候偶然发现的，占到了40%左右。”
蔡主任介绍，肺结核的典型症状可表现为咳嗽、咳痰、咯血、低烧、乏力、盗汗等，但也有部分患者由于病情较轻，是没有明显症状的，就像吴先生一样。一般来说，30岁出头正值壮年，身体应该是非常好的。但是吴先生工作压力大，长期熬夜，严重睡眠不足，免疫力下降。这样的情况下，结核杆菌乘虚而入，导致感染。
“除了老人、孩子要注意预防，艾滋病人、移植术后、长期使用免疫抑制剂等免疫力低下人群，所处环境拥挤、通风不好的人也要注意。”蔡主任表示，结核病传染途径主要是呼吸道传染。只有痰中查出结核菌的肺结核病人才有传染性。当传染性肺结核病人通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式经鼻腔和口腔将结核菌喷出体外，在空气中形成飞沫，长时间悬浮在空气中，如果空气不流通，被健康人吸入就可能引起感染。
//治疗肺结核规律、全程服药很关键//蔡青山主任提到，患上肺结核，不必过度担忧。只要坚持正规治疗，绝大多数患者是可以治愈的。一般肺结核病患者彻底治愈，至少需要服药6个月，而且中途不能漏服和间断服药。如果私自停药或间断服药，不但易复发，还有可能产生耐药性。耐药结核病患者治疗时间更长（18-24个月），治疗费用更大，且治愈率大打折扣，大约50%。另外，肺结核的治疗还有一个特点，需要联合用药，药物种类多，各种剂量根据每个人的身体情况均不相同。
如果不听从医生的建议，随意增减药量，很有可能产生服药后的不良反应。
“我碰到过一位20多岁的男性患者，四五年之前确诊肺结核，当时发现早，症状不明显，只要坚持治疗是可以治愈的。1个多月以后眼看症状消失，就自己停了药，后来复发又过来治疗。之后，因为家庭变故，经济出现困难等各方面原因不规律服药或者停药，复发过3次。”蔡主任说，两个多月以前，再见到这位患者的时候，他的情况已经很差，持续咯血，去过北京、上海等多地求医，医生给出的建议都是尽可能用药物控制。最坏的情况考虑肺移植，但这个手术本身的风险极大，且移植后有重新被感染的可能性，一旦发病，情况会更加严重。
//预防肺结核从两方面做起不随地吐痰人群密集处戴口罩//肺结核是一种传染病，但不是所有类型的结核病都具有传染性，像肺外结核病（如骨结核、脑膜结核、淋巴结核等）通常不具有传染性，也不是任何一个结核病人在其患病期间的任何时候都具有传染性，因此健康人不必过度担心会被传染。
肺结核传染性的大小与传染性病人病情的严重程度、排菌量的多少、咳嗽的频度、房间的通风情况及接触者的密切程度和机体抵抗力有关。
蔡主任表示，任何传染性疾病，从预防的角度来说，从感染源头切断传染很关键。建议肺结核病人确诊后，去公共场所都要佩戴口罩，不要随地吐痰，也不要对着人咳嗽，打喷嚏时用纸巾或抬起手臂掩住口鼻。
站在健康人群的角度，很多人对是否能够和肺结核病人共同用餐带有疑虑。对此，蔡主任解释，肺结核主要通过呼吸道传播，很少通过消化道传播，只是正常的同桌用餐，基本不会有被传染的可能。为防止被传染，健康人群要注意日常生活中多给居室通风，前往人群密集场所时佩戴口罩即可。
肺结核和新冠肺炎都是呼吸道传染病，
为消除新冠肺炎疫情，
遏制结核病流行，
守护我们的健康，
让我们携手抗疫防痨，
守护健康呼吸！
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来源都市快报、部分内容综合自宁波晚报记者孙美星
编辑曹歆肖勇
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宁波晚报
