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男,38岁,主因:“双下肢麻木伴活动不利3月余,胸椎术后4天”收入我科。胸椎MRI:T2-4和7-11胸椎管狭窄,椎管狭窄,黄韧带肥厚,外院予以椎管减压+融合内固定术手术,术后双下肢麻木感觉好转,肌力未见恢复。

入院情况:神清语利,左侧T6以下针刺觉减退,右侧T11以下针刺觉减退,双侧上肢肌力和肌张力正常,双侧下肢各关节肌群无运动,双侧巴氏征可疑阳性。

治疗经过:高压氧和康复治疗18天,双下肢感觉和肌力有好转

-4-18康复评定会:

1.神经科查体:双侧T11平面以下针刺感觉减退,深感觉正常,大小便感觉消失,双侧下肢肌张力略增高,肌力0级,双侧腱反射未引出,巴氏征(+)

2.康复评定:双侧髋内收肌群张力MAS:2级,余肌群1级,侧卧位可诱发髋屈曲,余肌群无自主运动,核心肌力较入院时有好转,可以部分帮助下完成翻身,可以保持静态坐位平衡2分钟,伸膝支具和助行器帮助下站立1分钟,尿动力检查:逼尿肌无力。

PS:患者术前脊髓压迫很严重,术后双下肢肌力消失,但本体感觉保留较完好,ASIA:B级,脊髓有一定再生能力,所以不能轻言判断预后,下一步需要一副到胸的长支具联系站立和走路,另外可以开始间歇导尿了,脊髓损伤值得期待!

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