跬步千里FromMon中国重症超声

共识28：重症超声在ARDS的临床诊断中占有重要地位(7.84分)

肺部超声对肺部气化程度的评估与胸部CT存在很强的一致性。ARDS肺部病变具有非匀质的特点，肺部超声对肺不同程度的渗出性病变、实变等进行定性的影像学评估可辅助ARDS的诊断。

国际肺部超声共识也提出,若存在下述征象提示ARDS的存在:

1非匀齐的B线分布;

2胸膜线异常征象;

3前壁的胸膜下实变;

4存在正常的肺实质;

5肺滑动征减弱或消失。

不同程度的B线提示肺间质/肺泡发生渗出的程度不同，提示氧合指数不同程度下降

胸膜滑动征消失

肺实变征象

ARDS诊断的柏林标准要求：对无危险因素的可疑ARDS患者需行心脏超声以对肺水肿的原因进行快速鉴别诊断。

肺超声B线的分布和密集程度与CT诊断具有惊人的一致性

因此，心肺联合超声有助于床旁实时诊断ARDS，并能鉴别静水压增高性肺水肿、肺不张、胸腔积液、慢性心力衰竭和肺间质纤维化及其他导致氧合改变的肺部情况。