协和医事单孔全胸腔镜下精准解剖性肺段

【协和医事】单孔全胸腔镜下精准解剖性肺段

近年来，肺癌的发病率出现逐年上升的趋势，并成为发病率和致死率最高的恶性肿瘤之一。新年伊始，我院胸外一科医疗团队在副院长、胸外科主任陈椿教授的带领下，再次对原来的手术方式进行更高精尖的技术革新，成功展开“单孔全胸腔镜下精准解剖性肺段切除术”。据悉，中科白癜风医院在精准医学领域的新突破。

精确定位实现术中精确制导

随着人们的健康体检意识的逐步提高，愈来愈多的肺癌患者在病发早期便可得到精确的诊断和良好的医治。而肺部小结节切除手术中，如何对肺部结节进行更好定位是一大关键所在，对胸外科医师的手术技能也是一个巨大的挑战。因此，陈椿教授总结自己从事胸外科专业30年的工作经验，在进行数千例肺癌微创手术的基础上，结合术前胸部薄层CT三维重建，在国际上首先提出“5线三层一点肺结节精确定位法”，利用该方法结合术中手指的触摸，可精确地对肺结节进行定位，进而完成精准切除。据统计，该方法可精确定位出95以上的肺部结节，比传统的“弹簧圈定位、美蓝染色定位”等方法更无创，可大大地减轻患者的心理压力。陈椿教授为患者手术

所谓的“精准解剖性肺段切除术”，是指在原单孔全胸腔镜肺段切除的基础上，在段间平面对肺动脉、肺静脉、肺支气管进行更加精细的甄别，并加以解剖，在术前胸部薄层CT三维重建的基础上仔细视察血管走向，准确辨认每位患者肺动脉、肺静脉及肺支气管的变异所在，对每一名肺结节患者“量身定做”一套又一套切实可行的手术方法，在精准切除肺部肿瘤、避免肿瘤复发的同时，有效地改良了患者的术后生存质量。与以往单纯的肺段切除手术相比，该项技术无疑更加先进，同时也需要更高的手术技能。术前胸部CT三维重建定位肺结节术前胸部CT三维重建术后胸片提示双肺膨胀良好

新术式可惠及多种适应症病人

据陈椿教授介绍，肺癌切除方式在近一个世纪，经历了从全肺切除术、肺叶切除术和亚肺叶切除术三次“由大至小”的历史性技术革命，其中肺叶切除术是当下公认的首选标准术式。在现实运用中，随着CT检测装备的灵敏性提高，初期肺癌患者愈来愈多，传统的肺叶切除术对这些患者创伤明显过大。而随着胸腔镜手术的普及，胸外科医师的手术技能较以往也有了质的奔腾。因此，“单孔全胸腔镜精准解剖性肺段切术”应运而生。

“哪些病人可以选择单孔全胸腔镜精准解剖性肺段切除术？”陈椿教授表示，精准解剖性肺段切除术的适应症有三类：第一类，肺部良性病变。如炎性假瘤、真菌球、结核球、错构瘤、肺大疱、支气管扩张、先天性囊性腺瘤样畸形等，病变较大、位置较深或局限于肺段，楔形切除术没法完全切除病变；第二类，位于肺野中1/3或肺段中央的肺部转移瘤或晚期肺癌可斟酌行肺段切除术明确诊断；第三类，原发性肺癌。肿瘤直径≤2cm，术前胸部CT提示GGO＞50或临床诊断为T1N0M0的非小细胞肺癌患者；既往屡次肺部手术史或肺内多发小结节，拟行同期手术切除的患者；年龄大于75岁、术前合并疾病较多、心肺功能差没法耐受常规肺叶切除术的初期非小细胞肺癌患者。特别是对肺功能欠佳的老年初期肺癌患者及同时多原发小肺癌患者，肺段切除术更是绝佳手术方式。

接轨世界精准医学发展趋势

美国医学界在2011年首次提出了“精准医学”的概念，2015年奥巴马又在美国国情咨文中提出“精准医学计划”，希望精准医学可以引领一个医学新时期，自此，“精准医学”的概念已深入人心。陈椿教授自展开微创肺癌手术以来，始终坚持微创精准医治原则，与美国医学界所提出的“精准医学”不谋而合。

自2014年5月在福建省内率先展开单孔全胸腔镜肺癌根治切除手术后，陈椿教授在肺癌微创医治领域带领其医疗团队，成功展开了一系列高难度微创胸外科手术，技术水平始终保持在省内领先、国内一流。此次“精准解剖性肺段切除术”的成功展开，亦表明了陈椿教授将始终保持与国际接轨、争当肺癌抗癌先锋的决心。