入院后在 b 超定位下行胸腔穿刺术,抽出奶茶样胸水 400 ml胸水常规提示外观呈土黄色浑浊液,离心后未找及细胞,李凡他试验、胸水生化、胸水 cea、ldh、ada 均因胸水离心后仍浑浊无法检验胸水细菌培养未找及致病菌,胸水病理检查未找及肿瘤细胞,胸水涂片未找及抗酸杆菌腹部 b 超肝胆脾双肾未见异常心电图正常现患者胸腔包裹性积液病因不明,特请各位专家帮忙会诊!
3 年前有类似症状,在外院诊断为右侧包裹性胸腔积液经输液治疗症状缓解直至 1 月前再发
入院查体:生命体征正常,右中下肺叩诊浊音,右中下肺呼吸音明显减弱,心率 70 次/分,律齐,无杂音门诊胸骨结核会传染部 ct 提示:右侧大量包裹性胸腔积液,右侧胸膜增厚
【病例会诊】【求助】如果最后得到明确结果并在本帖和反馈帖反馈同样予以加分(包括回帖诊断正确的)
胸水外观及 ct 片见附图:
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患者为 39 岁女性,炼铁工人,「右侧胸痛 1 月余」入院,胸痛呈牵扯样疼痛,深呼吸及改变体位时明显无畏寒发热,无咳嗽咳痰,无夜间盗汗,无心悸气促
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