肺结核还是肺癌？
是狐狸总会露出尾巴
诊室里的王大爷近来闷闷不乐，听他慢慢说完才知道，原来是吃了2月的抗结核药后咳嗽、咳痰的症状仍不见好转，一筹莫展之下医院。
考虑到患者既往的诊疗经过和症状，结核方面的专家史慧敏主任，安排患者住院进一步检查，胸部CT发现双肺多发斑片影、右肺肿物，再次行结核相关检查，痰涂片示结核杆菌（3+），结核相关检查阳性，痰培养发现除了结核菌外，还合并肺炎克雷伯杆菌感染，面对这个结果主管医生和家属悬着的心踏实了，于是行规范的抗结核及抗感染药物治疗。
1月后患者咳嗽、咳痰症状明显缓解，痰结核菌涂片转阴，但意外再次来临，复查胸部CT后发现双肺斑片影部分较前吸收、右肺肿物较前增大，为了解开疑惑行气管镜检查，而这次隐藏的狐狸尾巴露了出来，患者最终确诊为右肺腺癌合并肺结核。
得知这个消息，患者一家陷入两难的困境，一时不知接下来该如何治疗。
左图为治疗前，右图为治疗后
这时史主任想到在肺结核合并肺癌治疗方面，肿瘤内科孙倩主任可谓独树一帜，根据以往的治疗经验，孙主任在仔细分析患者的病情后，耐心的向患者解释到，这两个疾病在治疗上有先后顺序，需要二者兼顾，一方面化疗药物可能降低患者的免疫力，影响抗结核的疗效；另一方面，应用抗结核药物的过程中如果患者的肝肾功能出现异常，也会影响化疗的疗效。
因此，既要选择个体化的化疗方案联合抗结核药物治疗，在治疗的同时也要密切北京专业权威白癜风医院白癜风中医诊疗倡导者
