年关将近，节日气氛越来越浓，又到了一年团聚时刻，但有这样一群人，总是在这个时刻，格外让人牵挂，记得习近平同志曾在新年贺词中说：“我最牵挂的还是困难群众！”的确，就是这个群体，一直沉甸甸的挂在我们的心头，他们这一年生活的怎么样？他们是否可以快乐的过好这个春节？
央视财经《经济半小时》栏目十路记者，奔赴全国各地，聚焦困难群众的生活。
45年行走50万公里路十年骑坏六辆摩托车
早上六点钟，地处吕梁山区的曹家庄还是漆黑一片，天空中挂着的一弯月牙泛着清冷的光辉，乡村医生张瑞廷家的窑洞已经亮起了灯。
张瑞廷收拾好了出门要带的东西，除了这个已经陪伴他多年的药箱，还有三个布袋子也是装得满满当当。
山西省大宁县昕水镇史家坪村乡村医生张瑞廷：这个专门是片剂、丸剂一类的中成药，这个专门放液体的，你比如说葡萄糖、盐水这些。
63岁的张瑞廷是史家坪村的乡村医生，史家坪村一共4个自然村，可张瑞廷的病人却不仅限于这4个自然村，还有其它周边的5个自然村庄，最远的有30多里路，为了及时给病人看上病，不管天气多冷他都会早早的出门。
张瑞廷：早上七点多就到病人家里了，这样能及时给人看病，这的路不好走。
此时已是农历的三九天，俗话说三九四九冰上走，当地的最低气温已经下降到了零下十几度，早上六多点钟正是最冷的时候。穿过一道道山沟和山梁，经过半个多小时的骑行，张瑞廷到达了第一户病人家，此时天已经放亮。
这家的病人是个十多岁的孩子，已经连续发烧了两天，张瑞廷先给孩子号了号脉，然后看了看嗓子。
张瑞廷：上呼吸道有点感染，扁桃腺有点感染。如果扁桃体发炎了，就要用点消炎药。
对于一般的感冒症状，张瑞廷都是开一些口服的中成药，如果病人出现了呼吸道感染、发高烧的症状，张瑞廷通常会给病人输液治疗。
给孩子输上液体之后，张瑞廷赶往下一个病人家里。这位村民前几天因为感冒引起支气管发炎，已经输液两天了，张瑞廷今天过来给他输最后一次液。
史家坪村村民：张大夫一般随叫随到，不管是风雪天、阴天、下雪天，只要有病。
跑完几家病人之后，张瑞廷的帽子上已经结了一层薄薄的白霜。因为长时间在外面骑车受冻，他手上的小裂口也越来越多。
张瑞廷：抹油都不行，天天抹都不行，主要是冷的太厉害，每天走的太早，你看这都开了。
张瑞廷平时都是骑着摩托车到各个村庄看病，但是下雪之后，前往三多乡东庄坪村的7里路，只铲出了一尺多宽的便道，张瑞廷骑着摩托车在经过一个长下坡的时候，由于没控制好方向，摩托车翻倒在了路上。
已经年过花甲的张瑞延就这样重重地摔倒在地上，但他顾不上检查自己的身体，他心中牵挂的还是东庄坪村的患者。害怕前面的路不好，张瑞延决定步行前往。张瑞廷经常跑的11个自然村，大部分都是水泥路，只有这一段还是泥土地的便道，每到下雨下雪天就特别难走。前段时间大雪之后，张瑞廷一个人早上5点就起来铲雪，一直铲到10点钟，这个60多岁的老村医，为了守护东庄坪村村民的健康，用了整整5个小时，才疏通了这段7里长的便道。
翻过几个大山沟，爬过几道山梁，经过近一个小时的步行，张瑞廷终于来到了东庄坪村。
东庄坪村的仁秀梅血压一直比较低，这两天由感冒引发了呼吸道感染，给张瑞廷打了求医电话。
山西省大宁县三多乡东庄坪村村民仁秀梅：多会儿打多会儿来，不管刮风下雨，多会儿打多会儿来。
东庄坪村距离县城有40里路，如果到县城去看病就得租车，上去下来至少花费80块钱，对于一般的常见病来说，村民们都不愿意跑去县城。
程强保是东庄坪村的五保户，今年56岁，患有多年的高血压病，六七年前突发脑溢血导致半边身子瘫痪，不仅失去了劳动能力，而且生活自理能力也受到一定限制，现在主要靠政府发放的五保金维持生活。
因为程强保的左边胳膊和手无法动弹，所以很少做饭炒菜，几乎每天都是靠亲戚送来的馒头生活，每次过来看病的时候，张瑞廷就帮着程强保把水缸挑满水，如果输液的时间比较长，也会帮着他做菜做饭。
曹家庄的张毛孩今年88岁，患有高血压、脑梗疾病，他的老伴今年87岁，患有胸膜炎等多种疾病，老俩口全靠低保金生活。每次到家里随访看病的时候，张瑞廷都会免费给两个老人放下一些常用药。
这一天跑下来，张瑞廷看了5个病人，还走访了几户特困村民。
村里有人曾给他算了一笔账，他每天巡诊的路程有30多公里，一年下来就是1万多公里。从年当上村医，45年来，张瑞廷巡诊的路程已经超过50万公里。过去，他都是背着沉重的药箱在崎岖的山路上行走奔波。直到年，条件稍稍好些了，张瑞廷才买了第一辆摩托车，如今这已经是他的第七辆摩托车。十年时间，他已经骑坏了6辆摩托车，用坏了10个药箱。
基本药物零差价制度之后，张瑞廷的收入主要靠公共卫生服务的政府补贴，按照服务人口的数量，每年每人有5.5元的出诊费用，另外高血压、糖尿病等病人，一个季度随访一次，每次有二三十元的补贴费用。张瑞廷目前负责11个自然村的口人，一年天，张瑞廷几乎天天要出去看病巡诊，甚至大年三十初一都不能在家吃顿饺子。但一年下来，每月只有一千多元的收入。
往年张瑞廷靠着妻子种玉米，一年还有一万多元的收入，但是年因为干旱，十七八亩土地只收了两三千斤玉米。
随着年纪越来越大，孩子们也为张瑞廷的安全着想，曾经劝他到县城开个小诊所，这样既轻松还能挣到钱，但张瑞廷始终都没有答应。眼前这片土地，已经沉淀了他太多的情感，任何的割舍，他都会放心不下。
张瑞廷：我在这干的时间长了，一直干了几十年了，和老百姓都有感情了，不愿意离开这个地方，只要把这11个自然村老百姓服务好，使他少生病，不要因病致贫，因病返贫，尽快地能脱贫致富。
村里5年没有医生卫生所建成3年没有投入使用原因令人唏嘘
贫困村庄里的一个乡村医生，45年的时间里，就这样奔波在大山深处的11个村庄，每年为多位乡亲防病治病，一个瘦弱的身躯，支撑起的是常人难以想象的一道保障线。而眼下的中国，有一百万余名像张瑞廷这样的乡村医生，我们的记者在山西采访时发现，近几年随着乡村医生年龄的增大，很多地方，尤其是贫困地区，开始出现乡村医生短缺的问题。
今年70岁的贺与恩做乡村医生已经42年，他的家里还保存着年大宁县颁发的赤脚医生证和年的乡村医生证。尽管年岁已大，早就到了退休的年龄，但是乡里卫生院还是希望他再多干几年，因为人手太少了。
贺与恩所在的楼底村有四个自然村，村子里的户籍人口是多人，常住人口多人，主要以老年人为主。这几年，贺与恩年纪越来越大，出诊的次数也越来越少，有时一天看三四个病人，有时一天一个病人都没有，现在他主要工作是农村公共卫生服务。
山西省大宁县三多乡楼底村乡村医生贺与恩：每个季度去给他们量次血压，问问他们吃的药有没有变化，每一次每一个季度，还要召集老年人，高血压，每两个月给他们培训一次。
现在大宁县对乡村医生提供的公共卫生服务进行了细化，按照服务的村民人口基数，以及需要定期随访的高血压、糖尿病、精神病人数，还有孕妇、儿童的人数等，给予一定补贴费用。贺与恩服务的村民有多人，高血压、糖尿病、精神病一共有41个，一年发放的补贴费用有多元。
年，在当地政府的扶持下，贺与恩和老伴在自家地里搭建了两个蔬菜大棚，靠种菜来增加一部分收入。
贺与恩：一年种两季这个棚，上半年种西红柿、甜瓜，到下半年也是西红柿跟豆角、茄子，都能种。一亩地就是八九千、七八千，一万块钱就是这个样子。
随着自己年龄越来越大，贺与恩也在考虑自己的养老问题，但村子里的老人却告诉贺与恩，如果他不干了，村里就没有了乡村医生，大家平时上哪儿看病呢？这样的难题，确实也难住了贺与恩。
三多乡的茨林村就已经很多年没有乡村医生了，村主任陈玉珍带着记者来到了村里的卫生所，这个村卫生所是年建成的，但是建成之后就没有使用过，因为年原来的赤脚医生因病去世，就再也没有人肯来接替工作。
山西省大宁县三多乡卫生院院长王兆春：有的人来看，你挣这点钱就养活不住人家，人家也不愿意来，人家本科毕业的，专科毕业的，这些人也不愿意来。
待遇低、发展受限，阻挡了村医进村路。目前，在整个三多乡，普遍存在乡村医生年龄偏大，后继无人的状况，其中五个行政村到现在都还没有乡村医生，由乡卫生院、或者临近村的乡村医生托管。
王兆春：19个村委，有14个村医卫生室，有村医的有14个，其中老龄化的60岁以上的就有7个。
在大宁县，缺乏乡村医生的不仅仅是三多乡，在昕水镇，记者了解到，目前18个行政村，有8个行政村同样也没有乡村医生。当支村卫生所里放满了生活用品，油米面、大葱、还有做饭的煤气罐、炉子，锅碗瓢盆，因为没有乡村医生，卫生所暂时成了住人的房间。
山西省大宁县昕水镇卫生院院长郭建军：有好多村医要退休了，我们不敢让退休，就是年龄大了还可以为村里面人服务，如果退了，连这个年龄大的都没有。
从事乡村医务工作多年的郭建军告诉记者，导致乡村医生招不到人的原因主要，是乡村医生工作辛苦，但收入很低，对医学院校的学生没有吸引力。
郭建军：毕业以后人家就好多在外面打工去了，打工走了，我们村医没有一个固定的收入，退休以后块钱，待遇太低了。
年，国务院办公厅下发的《关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》，要求原则上每个行政村设置1所村卫生站(室)，每千人应有1名乡村医生。如今大宁县84个行政村基本都设置了村卫生所，但是19个行政村都没有乡村医生。而已有的乡村医生中，60岁以上的就有42位，占到了一半还多。
山西省大宁县卫计局局长单红波：现在咱们基层农村生活也是十分困难的，要想留住他们，必须要靠待遇的提高，必须要出台更好的，更适应咱们山区的一些好的政策。我们目前已经启动了这个村医的招聘工作，出台了实施的方案，目前报名的已经有35个人了，下一步要抓紧地把这块工作做紧、做实、做好，为咱们农村医疗卫生工作，提供更好的人才，让老百姓能够得到更加贴心的医疗卫生服务。
乡村医生队伍建设期待更大“春风”贫困地区的困难群众，一直是总书记心里最牵挂的人群，也是党和政府最牵挂的群体，乡村医生更是这个群体中特殊的一群人，他们的存在，是国家在农村基层医疗的第一道防线。值得庆幸的是，从年开始，国家在农村地区，大力开展了乡村医生队伍的建设，新的一年，又将在一声声的爆竹声中，热热闹闹的到来，事关农村基层医疗的建设，我们盼望着新时期里的新局面，新成绩，新效果。
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加快建设乡村医师队伍！
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来源：央视财经《经济半小时》
本文编辑：吕亭洁
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