肺癌胸腔积液:在中国肺癌发病率以每年7%的比例上升,成为危及中国人群死亡率最高的肿瘤。65%的肺癌晚期患者合并恶性胸腔积液,肿瘤细胞侵犯胸膜层,引起胸膜胸水分泌和吸收障碍,产生少量、中量、甚至大量胸腔积液,加重呼吸困难,可危及生命。
患者李女士年9月无明显诱因出现胸闷气短,医院,行胸部彩超提示:主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣少量反流,左室舒张功能减低,右侧胸腔积液。病理穿刺提示腺癌。建议患者行胸腔引流,患者家属拒绝。给予抗感染,利尿止咳化痰,平喘及支持对症治疗。
治疗前
于年9月21日,经人介绍了解到门诊治疗积水的情况,找到唐跃良主任,唐跃良主任接诊后,细致耐心解答李女士的疑问,了解患者病史及治疗经过后。证见:神疲乏力,胸闷气短,呼吸不畅,腹胀,咳嗽,咳白痰,食后腹胀,失眠。舌苔白腻。唐跃良主任根据病史,症状,体征及检查资料,辩证为痰浊内阻,玄饮。以益气利水,通脉活血,软坚散结,抗癌。拟参苓白术散加减。标本兼治15天的药物,忌辛辣食物,后李女士积极配合治疗,规律饮食及休息。
治疗前
李女士于9月22日开始服药,服药后小便量增加至-ml。服药4天引流管封管,患者自觉胸闷气短症状较前减轻。9月28日复查胸部CT提示:右肺下叶占位性肿块,提示恶性病变,考虑肿瘤并纵膈,右侧胸膜转移,肺内转移可能性大,右侧胸腔少量积液。拔除引流管。
治疗中
于年10月3日行胸腔灌注化疗。后复查胸部彩超提示:腹腔未见积液。患者自行减量服用药物。
治疗后
年11月复查胸部CT提示:右肺癌治疗后改变,与年9月28日相比右肺下叶病灶较前明显变小,叶间胸膜结节灶明显减少,原右肺上叶胸膜结节灶基本消失、纵膈淋巴结明显变小,左肺下叶纤维索条影。李女士复诊诉:无明显不适症状。唐跃良主任给予调整方药继续巩固治疗。
治疗后
年12月李女士复诊诉:无明显不适症状。要求继续巩固及抗癌治疗。经唐跃良主任纯中医药治疗,李女士饮食可,睡眠可,大小便可,精神可,面色红润。
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