肺痨肺结核

肺痨，亦称“痨瘵”、“骨蒸”。临床以咳嗽、咯血、潮热、盗汗、消瘦等为其主症。晋代已认识到本病具有传染性，如《肘后方》云:“死后复传之旁人，乃至灭门”。《济生方》并指出“五劳六极，非骨蒸传尸之比，多由不能卫生，始于过用”所致，明确地把肺痨与虚劳划分了界限。

现代医学称本病为“肺结核”，是由结核杆菌入侵肺部引起的慢性消耗性传染病。目前对结核病的治疗，虽然以西药抗痨为主，但部分“难治病例”，如结核菌对多种抗痨药高度耐药;因各种原因造成的药物中断或不能用药:机体免疫功能缺陷等，对这些患者，则可以灸疗或中药治疗为主。

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本病致病因素，不外内外两端。外因系指痨（láo）虫传染，即结核杆菌入侵，内因系指正气虚弱。内外二因往往互为因果,正虚不足之人，最易感染成疾。诚如《古今医统》所说“凡此诸虫，著于怯弱之人，日久成痨瘵（zhài）证”。明代徐春圃进一步指出:“凡人平素保养元气，爱惜精血，瘵不可得而传。惟夫纵欲多淫，苦不自觉，精血内耗，邪气外乘。”强调了内因的重要意义。

本病的病位主要在肺，病变早期多为肺阴不足，清肃失司，阴虚内热，肺络受损等。在逐步发展的过程中，继及脾肾，阴损及阳，出现更为复杂的证候。

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肺痨为慢性病，病程较长。一般初起干咳少痰，疲倦乏力，食欲不振，逐渐消瘦。病变进展，破坏加重时则咳嗽加剧，痰中带血，甚至大量咯血，午后发热颧红，盗汗眠差，男子遗精，女子月经不调或闭经。晚期则大骨枯槁（gǎo），大肉陷下，动则气喘出现危候。在施治方面，《医学正传》提出:“一则杀其虫以绝其根本，一则补虚以复其真元。”《理虚元鉴》指出:“理虚有三本，肺、脾、肾是也。肺为五脏之天，脾为百骸之要，肾为一身之根。知此三者，治虚之道毕矣。”这是经验的总结，这些理论颇能概括治疗肺痨的全部过程。下面结合灸疗特点，分型论治如下。

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1.肺阴虚型

症状:干咳痰少，声怯不畅，痰中带血，色红如丝，咽干口燥，饮食减少，气短胸闷，或有潮热盗汗，舌质红舌苔薄，脉细数。此乃肺阴亏耗，肺失滋润，清肃之令不行，络脉受损所致。

调理原则:滋阴润肺。以取手太阴、足太阳经穴为主。

艾炙配穴:肺俞、膏肓、尺泽。

随症加穴:

1，咳嗽较剧者加太渊、风门;

2，咯血者加行间、照海;

3，盗汗量多者加神阙、复溜、阴邸、太溪;

4，干咳潮热者，加结核穴。

配穴原理:《难经》云:“阴病引阳，阳病引阴”，肺俞为肺脏之俞穴，取其补肺阴益肺气。膏肓俞是治疗诸虚百损的要穴。尺泽系手太阴肺经之合穴，可以肃降肺气，宁嗽化痰。加太渊、风门可助肺气肃降;加行间、照海可滋阴降火;盗汗亦虚火盛而阴液不能敛藏所致，故盗汗频作者加肾经之经穴复溜、输穴及原穴太溪泻相火而滋阴，心经之郄穴阴郄养阴敛汗，任脉之神阙扶正敛汗。取结核穴(是治疗结核病经验效穴)以清肺养阴。冀（jì）虚火一降，肺阴得复，诸症可平。

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2。脾气虚型

症状:脾胃素虚或肺痨久延累及脾胃，除肺阴虚诸症外，常出现脾虚失运症状，食少，腹胀，大便溏，倦怠乏力，消瘦，面色少华，舌苔薄少，脉虚无力。

调理原则:养阴益气，肺脾同治。以取足太阳、任脉、足阳明经为主。

艾炙配穴:肺俞、膏肓、脾俞、中脘、足三里。

随症加穴：

1纳呆加胃俞、太白;

2便溏次频加天枢、上巨虚。

配穴原理:脾为后天之本，主饮食物的运化，为气血生化之源。脾土虚弱，不能生金，更促使肺脏之虚。故肺痨出现脾气虚弱症状时，必须肺脾同治。本方以肺俞、膏肓穴滋养肺阴，以脾俞、中脘、足三里补脾助运，消胀和中。因脾与胃相表里，配以胃俞、天枢、上巨虚、太白穴调理脾胃，以资化源。

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3。肾阴虚型

症状:肺痨晚期，穷必及肾，出现肺肾阴液亏损症状。症见咳呛气急，痰粘难出，咳血鲜红反复发作，潮热盗汗，咽干口燥，心烦失眠，男子遗精，女子经闭。舌质红，苔少，脉细数。

调理原则:滋养肾阴，肺肾同调。以取足太阳、任脉、足太阴经穴为主。

艾炙配穴:肾俞、肺俞、膈俞、关元、三阴交。

随症加穴:

1午后发热较高者，加大椎、曲池;

2梦遗失精次频者，加命门、志室;

3经闭日久者加血海、太溪。

配穴原理:肾为一身之根，肺痨患者长期发热盗汗，势必消耗肺阴，继而消耗肾阴，阴虚则火旺，导致诸症丛生。主方中各穴旨在补益肺肾之阴，清火宁络止血。大椎又名百劳，可治诸虚劳损，合曲池共退潮热;遗泄者加命门、志室益肾固精;闭经者加血海、太溪养血滋阴、调经。

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