年3月24日
第24个
世界防治结核病日
关于结核病！
你要知道的！
今年的宣传主题是“时不我待，行动起来，终结结核”。肺结核在我国法定传染病中发病和死亡数排在第2位。结核病发病率和死亡人数如此之多，我们如何远离结核病的困扰呢？下面咱们就一起了解一些结核病的小知识吧：
病例
29岁，青年男性，2月来节食减肥，10天前出现发热，体温39°C，伴有畏寒、寒战，夜间盗汗，查血常规提示白细胞、中性粒细胞轻度升高，诊断“支气管炎”，服头孢类抗生素3天效果不佳；再次就诊时复查血常规：白细胞、中性粒细胞较前有所增加，胸部X线片提示“右上肺肺炎”，使用左氧氟沙星后体温降至正常。但仍有盗汗、乏力，查胸部CT检查发现：双肺多发小结节影及渗出影，右上肺空洞。怀疑肺结核可能，行结核分枝杆菌γ干扰素释放试验，为阳性。来我科住院，支气管镜检查提示双侧支气管炎性改变，右上肺支气管肺泡灌洗液送检病原学检查，结果提示：结核分枝杆菌核酸阳性。诊断为肺结核，开始抗痨治疗。
21岁，男性，3天前着凉后出现发热，伴头痛、疲乏，无咳嗽、咳痰，化验血常规是白细胞、中性粒细胞正常，血沉增快。胸部CT检查发现双肺多发结节影、斑片影、树芽征。患者无咳嗽、咳痰，入院后给予高渗盐水雾化诱导痰，送检病原学检查，结果回报：结核分枝杆菌核酸阳性。诊断为肺结核，开始抗痨治疗
提示
结核感染症状多呈慢性表现，非常隐匿，在机体免疫系统足以“抗衡”结核杆菌的侵犯时，可以没有任何症状，一旦“着凉”、“劳累”、“节食减重”等免疫状况受损，则可显现出结核感染症状来，比如发热、咳嗽、咳痰、乏力、周身不适，这种情况下往往被当作感冒、支气管炎、肺炎，不加鉴别的使用抗生素会使病情暂时“好转”，实际上造成了肺结核的诊治进一步延迟，肺结构的逐步破坏和对周围人群的传播。下面一个病例比较完整的显示了在免疫力正常的人群里，肺结核的延迟诊断可达近1年。
结核感染后不一定都会发病，大部分（约90%）的结核感染者终身不会发生结核病，剩余10%可能会罹患结核病（图1），这其中又有部分患者可自愈，在肺上留下“钙化灶”、“索条影”等标记。有肺结核密切接触史者可行结核菌素试验（PPD试验）或结核感染γ干扰素释放试验（IGRA），以此判断是否感染了结核，并行胸部X线片或胸部CT、痰液病原体检查等判断是否患结核病。痰抗酸涂片、分枝杆菌培养等是传统的检测方法，痰分枝杆菌核酸检测是近些年来快速发展、广泛应用的较快速便捷的手段。但每项检查受机体状态、疾病进程、检测手段本身局限性等影响，需在专业医师的判断下准确诊治。
你必须知道的！
今年的宣传主题是“时不我待，行动起来，终结结核”。肺结核在我国法定传染病中发病和死亡数排在第2位。结核病发病率和死亡人数如此之多，我们如何远离结核病的困扰呢？下面咱们就一起了解一些结核病的小知识吧：
一、肺结核是长期严重危害人民群众身体健康的慢性传染病；
二、肺结核主要通过呼吸道传播，人人都有可能被感染；
三、咳嗽、咳痰2周以上，应当怀疑得了肺结核，要及时就诊；
四、不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩口鼻，戴口罩可以减少肺结核的传播；
五、规范全程治疗，绝大多数患者可以治愈，还可避免传染他人；
六、出现肺结核可疑症状或被诊断为肺结核后，应当主动向学校报告，不隐瞒病情、不带病上课;
七、养成勤开窗通风的习惯；
八、保证充足的睡眠，合理膳食，加强体育锻炼，提高抵御疾病的能力。
图文：校医务室、网络
编辑：郭昕彤
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