我能在冬天的严酷环境中生存下来,

可能我会在春天是最漂亮的。

病例

女,75岁。CT:检查日期:.3.2

主诉:咳嗽、咳痰20余天,发热3天。

现病史:患者于年2月初开始无明显诱因下出现咳嗽、咳痰,咳嗽呈阵发性,咳黄色脓痰,病初无畏寒、发热,无咯血、盗汗、胸痛、纳差、乏力、腹痛、浮肿等,病后在当地治疗,具体不详,病情无改善。3天前出畏寒、发热,低热为主,最高体温37.9°C,伴头晕、头痛、乏力。为进一步明确诊治来我院就诊,门诊行血常规、胸部CT等检查后拟"肺炎"收入我科。病后精神、食欲、睡眠差,大小便情况基本正常,体重无明显变化。

既往史:既往有慢性胃炎、大肠息肉病史。既往否认有高血压、糖尿病、冠心病等病史。无肝炎、肺结核等传染病史,无重大外伤、输血史,无手术史,无药物过敏史,预防接种史不详,其他系统回顾未见异常。

个人史:出生、成长于原籍,否认到过流行病疫区,居住环境无潮湿,生活条件一般,无烟酒不良嗜好。

月经及婚育史:-5/27-32绝经年龄不详,行经期经量一般,色暗红,无白带异常、痛经史,适龄结婚,婚后夫妻关系和睦,子女均健康。

家族史:家族中否认有高血压、糖尿病病史,无传染病、遗传病史,否认有类似病史。

辅助检查

(-02-26)全血细胞计数+五分类(旧机):WBC11.^9/L↑、RBC3.^12/L、Hb.00g/L、HCT35.00L/L↓、PLT.^9/L↑、NEUT%78.30%↑。

胸部CT:1.右肺下叶占位性病变,考虑中央型肺Ca可能,建议CT增强检查。2.右肺及左肺舌叶下段、下叶后基底段慢性炎症?继发型结核?

MBS8.0mmol/L。

初步诊断:1.社区获得性肺炎

2.右肺下叶占位性质待查

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