目前肝移植的技术是比较成熟的，但还是存在不少近期和远期风险，一旦发生，会显著影响术后早期和晚期的恢复情况。
根据各种风险和并发症的发生，我们都有一系列方法来预防和处置，各位肝友们要了解一下。
肝移植术后常见近期并发症如下：1肝性脑病术后可能会出现精神症状，不认人、说胡话等精神障碍。这种病人主要见于肝衰患者，术前胆红素较高，达到四五百，或是术前有过脑梗、肝性脑病症状类似病史的出现精神症状的概率比较高，也跟术中麻醉和应激反应多因素有关。术后一般通过治疗大部分都没有什么问题。2肺不张的风险术后早期最易导致不能出院的最重要原因主要是肺部感染，如胸腔积液、肺不张等，也是导致死亡的主要原因。同样易见于重症患者，如术前出现过肝衰，胆红素很高，PT凝血功能差。临床上一般有70%-80%的患者术后都有肺不张和积液的出现，但经过术后及时的穿刺引流，加上拍背、咳嗽、吹气球的肺功能锻炼，一般都能康复。3心率下降的风险换肝手术为了把肝脏取下来需要阻断肝脏血流，相当于是把河流截断，那么水流自然减少，再将新肝吻合好开放血流时，血流突然的增加会导致心率减慢甚至停跳。多个移植中心都有报道术中病人心脏由于这个原因停跳的，或是心率从七八十次下降到十几次的情况。面对这种情况，术中心脏按压是有效的手段，必要时电除颤。4肠道菌群失调的风险刚才说了换肝手术是要截断血流的，流经肠道的血流也会被截断，会导致肠道菌群失调，出现腹痛、腹泻情况。出现肠道失调的患者一般早期会应用促进胃肠动力药，及早进食、及早下床活动，促进肠道功能早日恢复。5肾脏并发症的风险目前手术方式主要包括两方面：原位肝脏移植和背驼肝脏移植。原位肝脏移植使肾脏血流减少处于淤血状态，导致术后肾脏并发症的产生，出现少尿、无尿症状，生化检查肌酐升高。这种情况经过合理减短手术时间，对症用药，调整免疫抑制浓度，大部分病人没有什么问题。6肝源不工作与排斥反应的风险这是针对肝脏本身的问题，严重威胁生命。移植肝脏受到国家卫健委质量控制标准的保障，但是还是会有5%左右的受者换上的供肝不工作，也就是「原发性移植肝无功」，需要紧急二次肝移植。还有一些受者接受移植之后肝脏会发生排斥。一般移植手术之后会用免疫抑制剂控制机体对肝脏的排斥，但前面说的情况称为「移植物抗宿主病」，是移植肝脏排斥机体，表现为术后高热、身上有皮疹。比较少见，不到1%，但风险较高。7出血的风险大家都知道肝脏通过许多管道连接全身血流，这也就是说手术缝合之后可能会出现破裂出血。术后做到严格观察腹腔引流液的情况，如术后24h～48h血性引流液很多，患者突感肝区疼痛、局部压痛、反跳痛等体征，是出血的症状，应及时处置。及时输新鲜血、凝血复合物和纤维蛋白原等，也可能需要二次手术探查止血。8血管并发症的风险国内报道显示，活体肝移植术后早期肝动脉血栓发生率为2.7%。术后门静脉狭窄和门静脉血栓的发生率大约在2-3%。肝静脉流出道梗阻的发生率升高。血栓阻塞或吻合口狭窄，早期可采取溶栓治疗，必要时可能需要紧急手术或介入支架手术打通管道。肝移植术后会经常做移植肝多普勒彩超明确肝脏血流是否通畅，为进一步确诊可做腹部增强CT或血管造影，做好监测。9传染的风险这种风险一般存在于ICU病人或是输血过程中。术后一般需要在ICU过渡一两天，这途中存在感染风险。输血的血液会经过血液中心严格检验，尽可能排除乙肝、梅毒等疾病，但即使目前最严格的检测还是有漏网之鱼，如在疾病窗口期没被检测出来的。当然，概率极低。肝移植术后常见远期并发症：1胆道并发症的风险肝移植术后胆道并发症的发生仍是一大困扰。最常见，其发生率高达10-40%，且大多数发生于术后3个月到1年，其中6-13%需再次肝移植，病死率高达19%，严重影响肝移植的临床疗效。在临床上以胆管狭窄及胆道结石形成最为常见。磁共振胆管成像（MRCP）为首选诊断方法，内镜下逆行胆胰管造影/引流术（ERCP）为首选治疗方法，其次为胆肠吻合术，再次肝移植成为肝内胆道弥漫性缺血性病变的有效治疗方式。推荐阅读：胆道并发症及其预防与治疗2糖尿病的风险肝移植术后糖尿病的发生主要与糖皮质激素和免疫抑制剂的使用相关。在选择免疫抑制治疗方案时要权衡移植术后糖尿病的发生和排斥反应发生的风险，在确保不发生排斥反应且移植器官安全的前提下减少免疫抑制剂剂量。对于已经发生移植术后糖尿病的受体，应根据患者血糖情况及合并症等个体化选择降糖药物，优先选择安全性好、兼有β细胞保护作用的降糖药物如二甲双胍、胰岛素等。3慢性肾脏病的风险MELD评分分配政策应用以来，肝移植后终末期肾病发生率显著上升。全面了解肝移植术中、术后慢性肾脏病发生的影响因素，尽早给予干预措施，可以有效降低慢性肾脏病的发生率。推荐阅读：肝移植后「肾功能损害」将极大增加死亡风险，警惕！4肝癌复发转移的风险进展期肝癌肝移植术后1年肿瘤复发率达到30%-60%，高复发转移率是影响患者远期生存的主要障碍。对于单发的肝内复发灶或单发的肺转移瘤，能够手术切除者首选以手术切除为主的综合治疗。对于不能切除者，联合化疗、消融、介入治疗及免疫治疗等综合措施有助于延长患者生存时间和改善生存质量。如何降低免疫抑制剂用量或调整免疫抑制剂种类，在预防发生排斥反应的同时，减轻机体对肿瘤的免疫逃避甚至耐受，是提高肝癌肝移植远期生存率的重要问题。推荐阅读：肝癌防治哪些才是明智的？！5乙肝复发的风险有数据显示，肝友术后没有出现乙肝复发，一年生存率多达90%以上，但是出现乙肝复发，一年生存率可能会降低10个百分点达80%左右。为了预防乙肝复发，最重要的是严密的随访，监测血液内HBV-DNA和乙肝五项指标，尤其重要的是，乙肝的表面抗原，了解有无乙肝病毒复制。同时，通过长期应用拉咪呋定或联合短期或长期应用多克隆或单克隆抗乙肝表面抗原免疫球蛋白、主动免疫预防（注射抗乙肝表面抗原疫苗）等多种方法，可以达到预防和治疗复发性肝炎的目的。这里要强调一下，不应该擅自停用抗病毒药物，如何停药应在医生的指导下进行。移植后具体服药也要根据医生制定的方案进行个体化治疗。还要