烟草是生长在南美洲的一种野生植物，最初印第安人将烟叶口嚼或做成卷烟燃烧吸吮。烟草在全球盛行了多年，直到20世纪，人类才开始认识到烟草对人类的危害。
烟草燃烧所产生的烟雾是由多种化合物所组成的复杂混合物，其中气体占95%，如一氧化碳、氢化氰、挥发性亚硝胺等，颗粒物占5%，包括半挥发物及非挥发物，如烟焦油、尼古丁等。这些化合物绝大多数对人体有害，其中至少有69种为已知的致癌物，如多环芳烃、亚硝胺等，而尼古丁是引起成瘾的物质。
二手烟（Second-handsmoking，SHS）指从卷烟或其他烟草制品燃烧端散发的烟雾，且通常与吸烟者散发的烟雾混杂在一起。二手烟中含有几百种已知的毒物或者致癌物质，包括甲醛、苯、氯乙烯、砷、氨和氢氰酸等。二手烟已被美国环保署和国际癌症研究署确定为A类致癌物质。与吸烟者本人吸入的烟雾相比，二手烟的许多致癌和有毒化学物质的浓度更高。
吸烟不仅有害自身健康，还会造成环境污染和他人被动吸烟，会引发多种呼吸系统疾病如肺癌、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘等，并易患结核、流感。
吸烟与结核病
结核杆菌通过呼吸系统进入机体，以肺结核病最为多见。
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吸烟能促进结核病的发生和活动
世界上大约四分之一的人口患有结核潜伏感染，结核菌感染者在一生中发病的可能性为5%-15%。烟草烟雾的化学成分可引发结核病的潜伏感染，增加患病风险；
02
吸烟会造成结核病就诊延误
因吸烟者常常会有咳嗽、咳痰等症状，从而放松了对肺结核病的警惕性，造成结核病的就诊延误；
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吸烟影响肺结核的治疗效果
烟雾中的氧自由基损伤细胞膜不饱和脂肪酸，降低谷胱甘肽-S转移酶(GSTS)活性，从而加重抗结核药物对肝脏的损伤。
纸烟烟雾中的多种有害物质可导致人体T淋细胞调节功能障碍，降低细胞因子活性，影响机体对吸烟者结核分枝杆菌的清除能力，同时烟雾中的许多成分可使异烟肼、利福平等主要抗痨药物的血药浓度峰值降低，半衰期缩短，减弱其对结核菌的冲击作用降低抗结核药物在体内的效能，造成痰菌阴转缓慢。
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吸烟会进一步减弱肺功能
结核病会损害肺部并降低肺功能，吸烟会进一步减弱肺功能：吸烟造成的肺部健康损害会加重活动性结核病，由此大大增加因呼吸衰竭而致残和死亡的风险。
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参考文献
[1]黄庆红,尤英霞,闫莎莎.吸烟对DOTS策略治疗效果的影响[J].江苏预防医学,,29(2):-.
[2]王小玲.吸烟对肺结核患者近期疗效的影响[J].现代诊断与治疗,,24(18)：-.
供稿：慢性传染病防制科吕阳
编辑：吕阳
审稿：王娜谷臣琳孟杨
