结核病的狐朋狗友

结核病是目前我国危害较大的慢性传染病之一。由于结核杆菌在我国人群中普遍易感，因此潜伏性感染者的数量远大于活动性感染者的数量。潜伏性感染者如果机体免疫力较强往往不会发病，不过有些时候在结核病的某些狐朋狗友推波助澜下情况就很难说了。那么，究竟是哪些狐朋狗友在兴风作浪，助纣为虐呢？

首先，最大的狐朋狗友就是艾滋病。

HIV感染是目前已知的促使由结核杆菌潜伏感染发展成为活动性结核病的最危险因素。从结核杆菌感染到发病的全过程，细胞介导免疫的作用显著大于体液免疫；因此结核杆菌感染是否存在和消失，主要取决于细胞免疫的健全与否。由于HIV感染破坏免疫系统，使CD4细胞（辅助性T淋巴细胞）数急剧减少，细胞功能显著降低，免疫细胞对结核杆菌抗原的反应能力严重受限，结核杆菌得以大量繁殖而导致发病。感染了结核菌的艾滋病病毒感染者和病人每年发展为结核病的风险为5%到15%，一生中发展为结核病的风险高达50%，而HIV阴性的结核菌感染者一生中发展为结核病的风险为5%到10%，此外，HIV感染还增加了结核病的复发率。

第二个狐朋狗友就是糖尿病。

糖尿病患者是结核病的易感人群，在糖尿病合并肺结核患者中约有70%～85%以上糖尿病发病在先。年在对例糖尿病死者的解剖中发现42%的患者合并有肺结核，而且39%的患者最终都是因为肺结核而死，说明结核病是糖尿病的一种严重的并发症。糖尿病患者易感结核病机制目前尚不清楚，分析可能与糖代谢紊乱，脂肪代谢障碍，蛋白质代谢障碍，维生素A合成减少，免疫功能低下、低氧血症等因素有关。

第三个狐朋狗友矽肺平时可能较少露面。

不过，却有20%～50%的矽肺患者伴有肺结核，并随矽肺病期的进展而增加（I～II期并发肺结核为10%～30%，III期达50%以上）。矽肺直接死因中肺结核占45%。在矽肺基础上，一旦并发肺结核，病变迅速进展恶化，原因是原来基础病变可逆性就较差，结核杆菌感染后会进一步导致全身免疫反应异常，有的形成巨大空洞，其胸膜多呈肥厚改变，痰中易于查找到结核杆菌。

事实上结核病对待这三个狐朋狗友也不"薄"。第一，结核病可增加艾滋病病毒的复制，并可能加速HIV感染的自然进程，TB／HIV双重感染日趋严重；第二，结核病活动进展伴有中毒症状会使隐形糖尿病、边缘性糖尿病发展为临床糖尿病，或加重原有糖尿病，诱发糖尿病酮症酸中毒等急性并发症；抗结核药物也会对糖代谢有影响并可能加重糖尿病的并发症；第三，肺结核患者因呼吸道对粉尘清除功能降低也易并发矽肺，等等。

其实，只要是影响自身免疫功能的很多疾病，或多或少都是结核病的狐朋狗友，这里列举的只是比较"亲密"的几个。所以，一旦和这些狐朋狗友沾上了边，就要小心结核病会不请自到，联手对自身健康造成更严重的伤害。

大家可以再想想，还有哪些结核病的狐朋狗友呢？

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