昨日思考题
为什么酶的必需基团既可以在酶的活性中心以内，又可以在活性中心以外？
答案：
蛋白质由氨基酸组成，每一个氨基酸的基本结构都含有一个R基（侧链），那么有些侧链上的化学基团就与酶的活性密切相关，不可缺少，所以称为必需基团。
由于各个氨基酸R基的位置不同，因此经过折叠后这些必需基团就既可以在酶的活性中心里面、也可以在酶的活性中心外面。活性中心里面的必需基团：包括结合基团、催化基团；活性中心外面的必需基团：稳定酶的构象。
年第/题病理学B型题
A.空洞性肺结核
B.细菌性痢疾
C.小叶性肺炎
D.钩端螺旋体病
.属于出血性炎的是
.属于纤维素性炎的是
题目解析
1.空洞性肺结核由结核杆菌感染引起，属于继发性肺结核的一种。结核病是一种肉芽肿性炎，特征是形成结核肉芽肿，并伴有干酪样坏死。
2.细菌性痢疾简称菌痢，是由痢疾杆菌所引起的以大量纤维素渗出为特征的假膜性肠炎。因此菌痢属于纤维素性炎、假膜性炎。
3.小叶性肺炎的病变特征是以细支气管为中心的肺组织化脓性炎症。
注意：大叶性肺炎是纤维素性炎。
4.钩端螺旋体病是由钩端螺旋体所致的一组自然疫源性急性传染病，病变主要累及全身毛细血管，引起不同程度的循环障碍和出血。出血性炎是指炎症病灶的血管损伤严重，渗出物中含有大量红细胞，因此钩端螺旋体病属于出血性炎。
扩展：
流行性出血热、钩端螺旋体病、鼠疫等均属于出血性炎。
本题可参考《病理学》人卫8版教材P75。
本题答案
.D
.B
考点讲解
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一、概述
1.炎症的基本病理变化包括局部组织的变性、渗出、增生，以渗出最具特征。
2.炎症局部组织血管内的液体成分、纤维素等蛋白质和各种炎细胞，通过血管壁进入组织间隙、体腔、体表和黏膜表面的过程叫渗出。
3.根据渗出物的主要成分和病变特点，急性炎症分为浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎、出血性炎。
4.依据炎症持续的时间，可分为急性炎症和慢性炎症。急性炎症持续时间短，一般不超过1个月，通常以变质、渗出性病变为主，浸润的炎细胞主要为中性粒细胞。
二、浆液性炎
1.病变特点
以浆液渗出为主。
2.原因
理化因素如烫伤、烧伤，感染，皮肤病等。
3.发生部位及表现形式
4.结局
（1）炎症轻微，易于吸收。
（2）渗出物过多可产生压迫症状，如喉头浆液性炎造成的喉头水肿可导致窒息。
三、纤维素性炎
1.病变特点
以纤维蛋白原渗出为主，继而形成纤维蛋白（纤维素）。
2.原因
细菌毒素如白喉杆菌、痢疾杆菌、肺炎球菌的毒素，各种内源性和外源性毒物如尿毒症的毒素和汞中毒。
3.发生部位及表现形式
（1）黏膜
假膜性炎——白喉、细菌性痢疾。
假膜由纤维素、中性粒细胞、坏死的黏膜组织和病原菌组成。
（2）浆膜
心包腔——绒毛心。
（3）肺
大叶性肺炎。
4.结局
（1）溶解吸收
如大叶性肺炎在溶解消散期可将渗出的纤维素吸收。
（2）黏膜表面的假膜脱落
形成溃疡、出血，堵塞支气管导致窒息。
（3）机化、粘连
如绒毛心可机化引发纤维素性粘连。
四、化脓性炎
1.病变特点
以中性粒细胞渗出为主，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成。
2.原因
化脓菌，组织坏死继发感染。
3.发生部位及表现形式
4.概念归纳
（1）脓液
即脓性渗出物，成分：脓细胞、细菌、坏死组织碎片和少量浆液。
（2）脓细胞
脓液中变性、坏死的中性粒细胞。
（3）疖
毛囊、皮脂腺及其周围组织的脓肿。
（4）痈
多个相邻疖的融合，在脓肿形成时要及时切开排脓。
五、出血性炎
1.定义是炎症病灶的血管损伤严重，渗出物中含有大量的红细胞。
2.常见于流行性出血热、钩端螺旋体病、鼠疫。
六、结局
1.大多数可痊愈。但机体抵抗力低下或治疗不彻底，则转为慢性炎症。
2.机体抵抗力低下或病原微生物数量多，毒力强，则可蔓延扩散。途径有局部蔓延、淋巴道和血行蔓延。
3.血行蔓延：病原微生物或者其产生的毒性产物均可进入血液循环，引起菌血症、毒血症、败血症和脓毒败血症。
（1）菌血症
血中可查到细菌，全身无中毒症状。
（2）毒血症
血中查不到细菌，全身有中毒症状。由细菌的毒性产物或毒素被吸收入血所致。
（3）败血症
血中可查到细菌，全身有中毒症状。由细菌入血并大量繁殖产生毒素所致。
（4）脓毒败血症
由化脓菌引起的败血症发展而来，除了产生败血症的表现以外，还可在全身一些脏器中出现多发性栓塞性脓肿，或称转移性脓肿。
注意：《外科学》教材认为菌血症属于败血症的一种，即患者有全身中毒症状，并且此时血培养能检查出细菌。
思考题
阿米巴肝脓肿属于化脓性炎，此描述是否正确？请说明理由。
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