我科顺利完成一例胸腔内巨大肿瘤的切除

年6月3日，我院胸外科与麻醉科密切配合，顺利完成了一例胸腔内巨大肿瘤的切除术。

患者为57岁女性，因感冒后咳嗽、咳痰到我院门诊行胸部X片发现左下胸腔内肿块入院。外院胸部增强+三维CT示：左侧胸腔占位性病变，考虑肿瘤性病变，肉瘤可能性大，左肺下叶部分肺不张；肝右前上段强化灶，考虑海绵状血管瘤。入我院后于在CT引导下行左胸部肿块穿刺活检术，术后病检报告提示：低度恶性粘液性软组织肿瘤，首要考虑为骨外粘液样骨肉瘤。

由于患者左侧胸腔内肿瘤巨大，几乎占据了左侧3/4以上的胸腔体积，赵兴吉主任医师、张为民主任医师及全体胸外科医师进行了反复讨论和充分的术前准备。麻醉医生也对患者进行了详细的围手术期访视。术中见左侧胸腔内巨大肿瘤，质硬，似呈分叶状，活动度可，包块后内侧与左肺下叶之间粘连，左肺受包块压迫而肺不张。赵兴吉主任医师、张为民主任医师在麻醉科谢健、陈元利、杨熙医师的配合下，完整切除肿瘤，并成功膨肺。手术顺利完成。术后测量该肿瘤大小约为21*16*9cm，重量达3.8千克，病理诊断为：孤立纤维性肿瘤。

术后张为民主任医师谈及此病例时表示：该病例的肿瘤类型极为罕见，经查阅文献，国内可见文字报道仅2例，为术前的诊断带来不小的困难。同时，在初步诊断明确后，制定手术方案也给我们的医务人员带来了巨大的挑战。在医疗技术不断发展的今天，胸腔内肿瘤切除其实并不难，这例手术的难度在于左侧胸腔内肿瘤过于巨大，为完整切除肿瘤带来了操作上的难度。同时，由于患者起病隐匿，左肺被压迫几乎完全不张，在切除肿瘤之后，左侧肺的复张会带来血液再分布，容量不足，复张性肺水肿等一系列的问题，同时增加了术后护理的难度，所以麻醉医生的密切配合也是这次手术成功的关键因素之一。随着目前医疗格局的变化，我们胸心外科患者的疾病构成也在发生变化，从过去的胸部外伤病人为主导，逐渐向以心、肺、食管及主动脉等疾病为主的患者在变化。新形势的变化也对我们胸心外科医生提出了新的要求。所以我们应练好基本功，全面发展，才有能力为更多的病人服务。