结核病的分类与预防

3月24日是世界结核病防治日。年全市报告肺结核患者例，在甲乙类传染病报告患者数中的比重达21.2%，仅次于痢疾，居甲乙类传染病中第二位。下面我们来分享一下有关结核病的知识：

一、结核病分为五类：

1、原发性肺结核（Ⅰ型）包括原发综合症及胸内淋巴结核；

2、血行播散型肺结核（Ⅱ型）包括急性粟粒性、亚急性及慢性血行播散型肺结核；

3、继发型肺结核（Ⅲ型）是肺结核病中的一个主要类型，医学教育网搜集整理病变可以含有增殖、浸润、干酪以及空洞等不同的病理改变；

4、结核性胸膜炎（Ⅳ型）包括结核性干性胸膜炎、渗出性胸膜炎和结核性脓胸；

5、其他肺外结核（Ⅴ型）按部位及脏器命名，如骨结核，结核性脑膜炎，肾结核等。

二、那么我们如何预防结核病呢？

1、首先，及时发现结核病人，积极治疗结核病人是最有效的预防措施之一。我们知道结核病人，尤其是排菌的肺结核病人是结核病的传染源，因此对结核病人及早给予有规律的彻底治疗，使之不在排菌，从源头上控制结核菌的传播，是至关重要的。

2、切断结核菌的传播途径也不容忽视，提倡注意个人卫生，做好消毒隔离，避免结核菌的扩散。肺结核病人要注意不要面对他人咳嗽、打喷嚏，要用手帕或手捂住口鼻，防止带菌飞沫扩散。不随地吐痰，要把痰吐在痰盂内，然后进行消毒。还应尽量避免婴幼儿与排菌结核病人接触。病人最好单独住一间房间，如果没有条件，也该与别人分床睡。房间要经常开窗透风，保持室内空气新鲜。病人使用的用具要经常用消毒液擦洗。被褥要经常放在阳光下晒。此外，应该采取分餐制以避免消化道的传播病人专用的食具要分开洗、分开放，并要经常消毒，一般煮沸20分钟就可以达到消毒的目的。

3、提高机体的免疫力，预防感染。除加强锻炼，增强体质外，给婴幼儿接种卡介苗，使人体产生对结核菌的免疫力，这对于预防儿童结核病，特别是预防儿童粟粒性结核和结核性脑膜炎效果显著。

4、给已感染结核菌的病人服用抗结核药物，可以防止结核病发病。我们已经讲过，有的人虽然感染了结核菌，却没有引起结核病，这是因为与人的自身免疫功能和进入体能的结核菌的毒力和数量有关。对于这些已感染了结核菌而没有发病的带菌者，为了避免其在抵抗力下降时发病，应给予抗结核菌预防。

三、如何治疗结核病

在确定治疗原则和选择疗法之前，应确定结核病的类型和现阶段病灶进展及好的情况，并检查肺以外其他部位有无活动性结核存在。同时遵循以下治疗原则：

1.早期治疗。早期病变中的细菌多，生长繁殖迅速，代谢活跃，药物容易发挥作用;早期病变较易恢复。

2.剂量适宜。既能发挥最大杀菌或抑菌作用，同时患者也易耐受，毒性反应不大。剂量不足的危害是治疗无效;容易产生耐药菌。

3.联合用药。菌群中细菌对药物没反应不全相同，可有不同比率的自然耐药变异菌存在，联合用药可防止耐药性产生;联合用药可针对各种代谢状态细菌及细胞内外菌选药，已达到强化药效的目的。

4.规律用药。用药不能随意间断，间歇疗法在剂量及间隔上有特定要求，用法也有一定规律，不属间断疗法。

5.坚持全程。化疗要坚持全程，目的在于消灭持存菌，防止复发，全程不一定是长程。

要想彻底治疗结核病必须遵循以上五个原则、早期、适量、联合、规律、全程、才能确保查出必治、治必彻底。图文：罗永丽审：张晓念