每到秋冬季节,身边咳嗽的人越来越多,不要忽视这种长期的咳嗽,小心是染上了肺结核。尤其要注意本是普通的肺结核如果不重视规范治疗,很容易转变为难治的耐药肺结核;老年人各系统功能衰退,年轻时潜伏下来的结核菌易再次复发;糖尿病患者免疫力受损,容易感染结核病,且治疗更为棘手;还有孕期合并肺结核、艾滋病合并结核病……都会使结核病患者疗程延长,费用增加,甚至导致不治的可悲结局。对此,医院耐药结核科主任兼医务科长许优主任医师提醒,定期体检,及早发现,医院规范治疗,是防治难治性结核病的利器。
糖友易患肺结核
许优主任介绍,目前难治性结核病常见的有:糖尿病合并肺结核、老年肺结核、耐药结核病、孕期艾滋病合并结核等。
临床上,糖尿病患者患肺结核的几率是正常人群3-4倍,肺结核合并糖尿病的患者越来常见,这和近年来糖尿病患者增多,且糖尿病患者较常人更易感染结核病有关。许优主任医师特别提醒,很多糖尿病合并结核病患者往往症状轻,但病灶往往重、传染性强。糖尿病导致的代谢紊乱、免疫损伤可促进肺结核的发生发展,而肺结核可加重糖尿病的代谢紊乱致病情恶化,两者之间互相影响,有“姐妹病”之称。
如果糖尿病后期出现糖尿病肾病或眼病等并发症时,会使抗结核治疗可选用的药物受到限制,对结核病的治疗造成负面影响。而且糖尿病因需控制血糖而需限制饮食与结核病治疗需加强营养相互矛盾,导致糖尿病合并结核病的治疗疗程常比正常治疗长3-6个月。
体弱多病的老年人需防肺结核
老年肺结核多是因早期曾感染过结核病菌,长时间潜伏在体内,因年老体衰,抵抗力下降,导致再次发病。老年人免疫力差,脏器功能衰退,结核药物副作用较易发生,而且往往合并有冠心病、高血压等其他慢性病,因此增加了治疗困难,容易出现反复,迁延不愈的情况。
孕期结核目前也不少见。由于试管婴儿技术需应用大量促排卵药物,从而易引发结核病,抗结核用药易导致胎儿畸形,不得已要通过引产终止妊娠,易使结核病扩散引发结核性脑膜炎等重症结核病,风险极大。因此提醒孕妇在妊娠期间要做好自我保护,人多的公共场所尽量少去,防止被传染。
另外,艾滋病合并结核病,是因免疫缺陷性疾病易感染肺结核,两病相互影响,互为因果,艾滋病合并结核病临床表现复杂多样,诊断困难,而且通常同时合并多种机会感染,随着我国艾滋病流行形势的日益加重,艾滋病合并结核病的防治将是继耐药结核病防治之后的又一大难题。
许优主任介绍,一旦患病,也不要惧怕,医院作为西北地区实力最为雄厚的国有非营利医院,对各类难治性结核病治疗经验丰富,结核病科室细分,耐药结核科为患者量身制定个体化综合性治疗,老年结核病科、妇儿结核科及结核合并症科对老年结核病、结核病合并糖尿病及孕期结核病的治疗都有独到的治疗方法及经验丰富的专业诊疗团队,全心全意为患者提供全面的诊疗服务,让患者早日康复。
记者刘颖艳
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