您了解结核病吗

3月24日是世界结核病日。结核病是一种严重威胁人类健康的慢性呼吸道传染病、咳嗽、痰液连续两周以上或血痰,应怀疑肺结核,医院门诊,国家免费治疗肺结核,多锻炼,多通风,洗手,咳嗽、打喷嚏遮住鼻子和嘴巴能有效防止肺结核。

一、什么是结核病?

结核病是由结核杆菌侵入人体后引起的一种严重危害人类健康的传染病，可能发生在人体的任何部位。其中以肺部最为多见。

二、什么是传染性结核病人?

传染性肺结核病人一般指痰涂片检査发现结核杆菌的结核病人，具有传染性。

三、肺结核有哪些常见症状?

肺结核病的早期与其他疾病一样，由于病变小而没有明显症状。即使有了症状，也是些很普通的症状，没有很明显的特点，病人和医生容易忽略。肺结核病的主要症状有:咳嗽、咳痰超过3周；发热或胸痛超过3周；咯血。有了上述症状后，就是一位“肺结核可疑症状者”，早期、正确的诊断是治愈肺结核病的首要条件。但是除了常见的咳嗽、咳痰、咯血胸痛及呼吸困难等典型肺结核病症状之外，还有几个不典型的表现。

1、长期低热、久咳不愈3周4周以上，并经常规治疗无好转

2、久治不愈的皮肤伤口感染，特别是肛周脓肿，腋下、颈部有包块

3、大咳血且不易停止；

4、大量胸腔积液、脓气胸，特别是以前曾患过肺结核又出现上述症状。

四、肺结核的危害有哪些?

肺结核是一种严重危害人们健康的慢性呼吸道传染病，如果不及时治疗，对个人而言会造成肺的损伤，影响工作、生活，严重的甚至会危及您的生命；同时还有可能会传染您的亲人和朋友。如果得了肺结核没有按疗程完成正规治疗，极有可能转化为难治的耐药结核。

五、结核病是如何感染、发病和传染的?

结核病的传染源主要是痰涂片阳性的肺结核排菌病人，结核菌主要通过飞沫传播，肺结核病人主要通过咳嗽或打喷嚏等把含有结核菌的微沫散播于空气中，健康人吸入含有结核菌的微沫可受到结核菌的感染。健康人受到结核菌感染后，不一定发病，是否发病取决于结核菌的毒力和身体抵抗力的强弱，人体初次感染结核菌，通常无任何症状，但当抵抗力下降时可发病。

六、如何预防结核病?

1、房间要定时开窗通风，保持室内空气新鲜.据统计，每十分钟通风换气一次，4～5次后可以吹掉空气中99％的结核杆菌。

2、培养良好的卫生习惯，洗漱用具专人专用，勤洗手，勤换衣，定期消毒等。

3、咳嗽、打喷噫时应用纸巾捂住口鼻，痰要用纸包好焚烧，不要随地吐。避免结核病菌通过飞沫传染其他人。

4、加强体育锻炼，生活要有规律，注意饮食营养和睡眠充足，保持健康心理，增强机体抵抗力，尽量减少发病机会。

七、卡介苗能预防结核病吗?

卡介苗能够预防结核病，特别是预防几重结核性脑膜炎和粟粒性肺结核病。新生儿是主要的接种对象，一般出生当日在接生单位（如医院、妇幼保健院等）进行及时接种，未及时接种的在居住地的社区卫生服务站进行免费补种。

八、结核治疗期间，还要送痰检查吗?

在结核病治疗过程中应注意复査，特别在治疗满2、5、6月(复治病人8月)应进行痰的检查。

九、结核治愈还会复发吗?

经正规治疗治愈的结核病人复发的可能性较小，复发率不到5％，但不正规治疗的病人使暂时治愈，其复发可能性较大。

结核病外科治疗：

采用外科治疗的首要条件是病变通过内科治疗病情已稳定，不再处于活动进展播散期，但有些病变不可逆转恢复，需要采用外科治疗切除病灶或委陷疗法促进愈合。归纳起来外科治疗主要是切除疗法和萎陷疗法两类。手术目的：缓解结核中毒症状；提高药物治疗的效果；减缓或阻止功能障碍的发生；缩短治疗疗程；彻底清除结核病灶；为二期功能重建创造条件。肺结核的外科手术方法如下：

肺切除术

哪些情况需肺切除术?

1、结核性空洞

2、结核球

3、毁损肺肺叶或一侧肺叶毁损，有广泛的病变、空洞、纤维化和支气管狭窄或扩张。

4、结核性支气管狭窄或支气管扩张

5、反复或持续咯血

6、其他适应症如经久不愈的慢性纤维干酪性肺结核，反复发作，病灶比较集中在某一肺叶内或者胸廓成形术后仍有排菌，及诊断不确定的肺部可疑团块阴影或原因不明的肺不张。

哪些情况不适合做肺切除术?

1、肺结核正在扩散或处于活动期，全身症状重，血沉等基本指标不正常，或肺内其他部位出现浸润性病灶。

2、一般情况和心肺代偿能力差。

3、临床检查及肺功能测定提示肺切除后将严重影响病人呼吸功能者。

4、合并其他肺外其他脏器结核病，经过系统的抗结核治疗，病情仍在进展或恶化。

肺切除后可能出现的并发症：

1、支气管胸膜瘘

2、顶固性含气残腔

3、脓胸

4、结核播散散

二、胸廓成形术

是将不同数目的助骨片段行骨膜下切除，使部分壁下陷后靠近纵膈，使其下面的肺得到萎缩，因而是一种萎陷疗法。

哪些情况需做廓成形术?

1、上叶空洞，病人一殷情况差不能耐受肺切除者。

2、上叶空洞，但中下叶亦有结核病灶。

3、一侧广泛肺结核灶，痰菌阳性，药物治疗无效，一般情祝差不能耐受全肺切除术，但支气管变化不严重者。

4、肺结核合并脓胸或支气管昒膜瘘，不能耐受肺切除。

哪些情况不适合做胸廓成形术?

1、张力性空洞，厚壁空洞以及位于中下叶或近纵膈处的空洞。

2、结核性球形病灶或结核性支气管扩张。

3、青少年病人，因术后可引起胸廓或脊柱明显畸形，应尽量避免施行。

三、胸膜肺切除术

由于该术式能保持胸廓完整性，近年来逐渐替代胸廓成形术，但手术难度大、风险高、术中出血多、对技术要求高。应选择适宜的切口，尽可能照顾到胸膜顶和膈肌面，切除切口处1～2助骨，行胸膜外剥离。可先行纵隔面分离(心包处粘连较易分离)，找到解剖层次后逐层分离至肺门，本着先易后难的原则小心操作。