健康日照
纪铜镇副主任医师，医学硕士，日照市结核病防治所结核科主任。肺结核的防治
结核病是慢性传染性疾病，是由结核杆菌侵入人体后引起的一种严重危害人体健康的传染病，具有较强的传染性。
根据世卫组织报告，全世界每10人中约有3人感染结核分枝杆菌。这些受感染者一生中约5-10%会发展成为结核病患者。免疫系统低下的人患结核病的风险较高。艾滋病毒携带者患活动性结核病的可能性是常人的26—31倍。
现在让我们认识结核病的一些要点：
1、结核病是由结核分枝杆菌感染导致的患病结核病分型包括:原发综合征、血型播散性肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎及肺外结核。
2、肺结核传播方式：肺结核传染途径有呼吸道、消化道、皮肤和子宫，但主要是通过呼吸道。结核病的传染源主要是痰涂片阳性的肺结核排菌病人，痰涂片阴性的病人也有传染性，只是传染性要小得多。结核菌主要通过飞沫传播，肺结核病人主要通过咳嗽或打喷嚏等把含有结核菌的微沫散播于空气中，健康人吸入后可受到结核菌的感染。健康人受到结核菌感染后，是否发病取决于结核菌的毒力和人体抵抗力的强弱，人体初次感染结核菌，通常无任何症状，但当抵抗力下降时可发病。
3、肺结核常见症状:分为全身症状和局部症状。结核病在早期可以没有症状，亦可以没有相应的特异性体征。在结核病的中期和晚期症状就很明显，主要有乏力、午后低热、盗汗、原因不明的月经不调或闭经。还有食欲不振、消瘦、体重减轻等。肺结核病局部症状主要为咳嗽咳痰、咯血、胸痛和呼吸困难等。支气管结核局部症状的咳嗽咳痰、咯血可能更为明显。此外支气管结核的病变、支气管疤痕狭窄可导致支气管阻塞、管腔狭窄，病人会有呼吸困难、胸闷、胸骨后疼痛等症状。支气管引流不畅会继发感染会出现高热、咳黄浓臭痰等症状。
4、结核病常见检查
1）结核病细菌学检查：痰涂片找抗酸杆菌；分枝杆菌培养+菌种鉴定+药敏试验；
2）影像学；
3）分子生物学检查；
4）免疫学检查；
5）结核病介入学诊断检查：
支气管镜检查或经支气管镜治疗、超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术（EBUS-TBNA）及超声支气管镜引导下经支气管肺活检（EBUS-TBLB）在肺结核和支气管结核诊断和治疗中发挥越来越重要的作用。其适应症主要包括：长期咳嗽、咳血痰、经影像学发现支气管管腔、肺内有占位病变或弥漫性病变、纵膈淋巴结肿大，可经支气管镜支气管粘膜活检、刷检、支气管肺泡灌洗、EBUS-TBNA、EBUS-TBLB等明确诊断。支气管镜对支气管结核患者支气管内干酪样坏死物清除、支气管结核患者支气管瘢痕狭窄经支气管镜球囊扩张治疗、支气管扩张患者支气管内脓性分泌物引流等技术对于支气管结核和结核性支气管扩张的治疗同样也发挥重要的作用。
近年来，电视胸腔镜在结核内科领域逐渐得到广泛应用。主要分为内科胸腔镜和外科胸腔镜。胸腔镜对于不明原因胸腔积液的诊断价值高于常规胸膜穿刺活检。胸腔镜技术可以在获得大量胸液标本的同时，直接观察胸膜病变的形状和范围，切除部分胸膜进行病理检查。弥漫性肺部病变，可以通过胸腔镜用切割缝合器，获取病理标本而明确诊断。
经皮穿刺肺活检技术在临床已应用百余年历史.。随着各种影像设备的发展、穿刺针和穿刺技术的改进以及病理诊断水平的提高，肺穿刺活检的成功率和诊断率明显提高，已成为肺部疾病诊断的重要手段。
5结核病其实并不可怕，是可以预防和治愈的。预防结核病主要是要定时给房间开窗通风，保持室内空气新鲜；培养良好的卫生习惯，洗漱用具专人专用,勤洗手，勤换衣，定期消毒等；要加强体育锻炼，生活要有规律，注意饮食营养和睡眠充足，保持健康心理，增强机体抵抗力。肺结核的疗程一般是半年以上，包括至少2个月的强化期和多个月的继续期。治疗分为隔日疗法和每日疗法，采用哪一种取决于病人的体质。另外抗结核药品都有一定的副反应，若患者出现副反应应及时报告给医生，不可擅自停药。耐药结核病的疗程一般是24个月，广泛耐药肺结核的疗程是30个月，包括前6个月的注射治疗。耐药结核病是严重的肺结核，疗程更长且费用更高，但如果及时并坚持治疗，多数患者是可以痊愈的，反之病情将变得更严重，成为广泛耐药肺结核。耐药结核病也是通过呼吸道向他人传播耐药结核菌，传染危害更大，感染者一旦发病即是耐药结核病。结核病不规范治疗是导致耐药的主要原因之一。
患病后不用担心，通过正规治疗90%以上的结核病患者能彻底治愈，并且很少复发。好，今天就讲到这里，祝大家身体健康。
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