“我怀孕了”
“我还没准备好,我不想要它……”
这是我第三次在门诊见到她了……
她叫李蓉。此时坐在等候区的角落,耷拉着脑袋,右手捂着微微隆起的小腹,看上去非常痛苦。她像一堆散掉的毛线球,五官扭曲在一起。
她那张毫无生气的脸,和黑洞洞的双眼,总让我感觉到背后一阵子发凉……
第一次见到这个姑娘是在B超室的门口。那天,我看见一个女孩眼睛里噙着泪水,六神无主地徘徊在B超室门口的走廊里。我本着对患者的关心,便凑上前去询问。她的声音像蚊子一样孱弱,吞吞吐吐地,好不容易才从牙缝间挤出了几个字来。“我怀孕了……”。原来是初次当妈喜悦的泪水呀,我心里正想着,刚刚想松一口气时。
她稍稍加重了语气,严肃地看着我说“我还没准备好,我不想要它……”原来李蓉因为月经推迟,B超显示已经怀孕6周了,她还没考虑好要怎么处理这个突如其来的“小家伙”。1周之后,我又看见了她,她思来想去还是选择做了人工流产,而那已经是小李第3次做流产了。3个多月后,这也就是我第三次见李蓉了。她说自己最近老是觉得腹痛,月经量明显减少...
李蓉到底是得了什么病呢?
经过反复询问病史之后,我得知她的月经周期还算规律,但是近期却出现了腹痛、月经量减少的情况,而且考虑到她有多次人工流产史,我高度怀疑她有宫腔粘连的情况。结果经过B超和宫腔镜的检查后,的确坐实了我的猜想。我对她的遭遇感到难过,但更多的是气愤。
作为一个女孩子,怎么可以这么不爱惜自己!为什么不做避孕措施?难道她不知道多次做人流产会引发感染?并且容易增加子宫粘连的风险么?
我想,李蓉压根没想过这些,更不知道什么是宫腔粘连。
宫腔粘连又是个啥呢?
宫腔粘连常见于人工流产术后或自然流产刮宫术后,而它最常见的症状就是周期性腹痛、月经量减少甚至闭经,此外还有反复自然流产和继发性不孕。
(此图为宫腔镜下“李蓉”的粘连子宫)
(此图为宫腔镜下“李蓉”的粘连子宫)
为什么会发生粘连呢?
任何引起子宫内膜破坏的因素都可能会引起宫腔粘连!正常我们的子宫在未孕时是一个小小的空腔,里面包裹着一层子宫内膜,而反复多次的宫腔手术势必会对我们的子宫内膜造成损伤,导致纤维结缔组织增生,就会造成宫腔粘连。
我怎么知道我有没有宫腔粘连?
既往月经规律,人流术后或者产后出现了月经量减少、闭经、周期性腹痛的症状要及时就医,排除是否有宫腔粘连的可能;
有多次人工流产史和自然流产史;
有子宫内膜炎或者盆腔结核病史;
超声提示子宫内膜薄或者内膜中断;
宫腔镜手术是诊断宫腔黏连的金标准。
宫腔粘连能治疗吗?
由于宫腔粘连并不会威胁生命,所以没有症状的话一般可以选择期待治疗,但如果出现了疼痛、不孕、反复流产等症状就需要行宫腔镜手术。
治疗的主要目的是恢复子宫的形态和宫腔大小,有效的促进宫角、输卵管内口、宫颈管和宫腔间的交通,确保正常的月经和受精卵着床,防止复发。
并不是说宫腔粘连就一定会导致不孕,但是对生育力还是有很大影响的,所以一旦发现就要积极治疗。但由于宫腔粘连术后极易复发,所以对于中重度的宫腔粘连,治疗起来仍然有一定难度。重点在于,对有生育要求的女性来说,在经验丰富的医师的操作下,最大程度减少损伤,是利于术后恢复和尽快怀孕的关键。
为了避免下一个“李蓉”出现,我最后还是要唠叨唠叨:预防大于治疗,所以科学避孕,拒绝流产,减少各种可能会对内膜造成损伤的宫腔操作才是关键。
作者
董文杰
来源
医学界妇产科频道,授权转载
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