-剖宫产疤痕妊娠
定义
妊娠胚胎种植于前次剖宫产瘢痕缺陷处，也是一种异位妊娠
1.孕囊向子宫腔和子宫峡部生长，可为活产
2.可致子宫穿孔、破裂，大出血
3.子宫下段切口疤痕部妊娠的位置相当于子宫峡部
4.剖宫产远期并发症
（示意图）
超声分型
I型胚胎存活型
1.子宫下段见完整妊娠囊，见胎心搏动，见扩张血管及多量血池
2.孕囊周围局部肌层血流信号丰富，可记录到类滋养层周围血流频谱
（I型胚胎存活型）
Ⅱ型孕囊胚胎停育型
1.子宫下段见变形妊娠囊，无胎心搏动，见扩张血管及多量血池
2.孕囊周围局部肌层血流信号丰富，可记录到类滋养层周围血流频谱
（Ⅱ型孕囊胚胎停育型）
Ⅲ型类滋养细胞疾病型
1.子宫下段见梭形增大，回声杂乱不均，间有不规则液性暗区，与局部肌层分界不清
2.不均回声区内血流信号丰富，可记录到类滋养层周围血流频谱
（Ⅲ型类滋养细胞疾病型）
Ⅳ型绒毛退变型
1.子宫下段见回声杂乱不均，范围较小，与局部肌层分界较清
2.杂乱回声区内未见明显血流信号，无类滋养层周围血流频谱
（Ⅳ型绒毛退变型）
阴道超声检查诊断CSP
1.子宫空虚——宫内无妊娠囊
2.宫颈管空虚——宫颈管内无妊娠囊
3.子宫峡部前壁内见孕囊或不均质团块
4.孕囊与膀胱间的子宫肌层有缺陷，变的极薄或不连续
5.彩色多普勒血流显像显示孕囊或不均质团块周围有血流，流速增加
B超检查是确定CSP诊断的可靠且简便的检查手段，三维能量多普勒超声提高了准确率。
经阴道超声更利于观察孕囊与子宫剖宫产切口瘢痕的位置关系；
经腹部超声则利于了解孕囊或团块与膀胱的关系，测量局部肌层的厚度。
胎儿发育迟缓
胎儿生长发育迟缓的定义
胎儿出生体重低于正常同孕龄胎儿体重的第10百分位数或低于2个标准差，或足月胎儿体重小于g
胎儿生长发育迟缓的分型
均匀型：为内因性的，属原发性发育不良，从胚胎期开始，影响生长的因素即存在并发生作用，因而胎儿头颅、躯干及四肢均同时受影响，呈均匀性减小，侧类胎儿生长受限预后均较严重，此类型占本病30%。
非均匀型：为外因性的，妊娠早期胎儿生长正常，至妊娠中晚期胎儿出现生长受限，受影响最明显的为胎儿躯体，而胎儿的身长及胎头受影响较小也较晚，因而发生胎儿头躯干发育不均称现象，此类型占本病70%。
胎儿生长发育迟缓的病因
母亲因素：心脏呼吸道疾病患、肾脏疾患，贫血、妊娠中毒症、慢性高血压、严重糖尿病、大量吸烟、吸毒、酗酒
胎儿因素；胎儿患有核红细胞增多症，感染、先天性心脏病、先天性畸形、染色体异常、成骨发育不全。
子宫因素：子宫胎盘供血不足、蜕膜螺旋动脉硬化，慢性高血压、妊娠中毒症、糖尿病、子宫肌瘤及子宫形态的异常。
胎盘的因素：胎盘早期剥离、前置胎盘、蜕膜炎、胎盘栓塞、梗塞、胎盘炎性水肿、绒毛膜炎、胎盘血管瘤。
胎儿生长发育迟缓的临床表现
胎儿生长受限这约占妊娠妇女的5%。临床发现宫底高度，估计胎儿体重低于正常胎儿的第十百分点时，应考虑为胎儿低于正常胎儿的第10百分点时应考虑胎儿生长受限的可能。本病在围生期的发病率及死亡率为正常胎儿的4-8倍，重要的是早期发现和早期确诊。
胎儿生长发育迟缓的超声要点
1-2个测量数据往往不能代表胎儿全面情况，因此，近年来提倡多参数的测量，因任何一项参数均可能发生误差，但各项参数同时发生误差则是罕见的，故多参数测量对于准确的分析胎儿生长是较为理想的。
双顶径：为最常用的指标来估计胎龄及生长发育情况。
头围：胎头的大小以头围代表胎儿生长指标较为合理，因为双顶径受胎儿受胎儿头性改变的影响，但是头围在FGR发展到晚期才有改变，较重的FGR的头型经常为长形，为胎儿营养较差而使颅骨张力减低所致。
腹围：胎腹的大小以腹围代表胎体的生长指标。胎儿生长受限时其肝糖原储备减少，气体机亦显著缩小，同时腹部脂肪减少，因而腹围能正确反映胎儿的营养情况，胎腹横切面围扁圆形时，腹直径、腹横径之一并不能代表胎腹大小，须做腹围测量，营养良好的胎儿胎腹是正圆形的，说明肝脏含足够的肝糖原。
股骨长：股骨长径可作为胎儿体长生长的间接指标。
胎儿体重：
双顶径与腹围预测体重法：测出双顶径和腹围，可获得胎儿体重。
腹围预测胎儿体重
股骨长和腹围预测体重法：吃法适用于妊娠34周后胎头测量有困难者。
6多普勒检查
彩色多普勒是观察宫内血循环的好方法，应用多普勒技术分析胎儿血流动力学好方法，应用多普勒技术分析胎儿血流动力学改变，了解胎儿生长发育状况，协助诊断胎儿生长受限，分析妊娠进展，预测妊娠结局，许多导致FGR的病因均会使子宫胎盘供血不足，从而使胎儿不能有充足的血氧供应，超声检测缺血缺氧导致胎儿生长受限及胎儿窘迫有较高的敏感性。
（小结
胎儿出生体重低于正常同孕龄胎儿体重的第10百分位数或低于2个标准差，或足月胎儿体重小于g,可分为均匀型、非均匀型。造成胎儿宫内发育迟缓的原因有母亲因素、胎儿因素、子宫因素、胎盘因素等。超声通过测量胎儿头围、复位，等对胎儿进行评估，早发现早期干预治疗。
产前超声诊断学第二版
产科1胆囊
产科2胃异常
产科3重复阴茎
产科4半椎体
产科5胎儿脊髓圆锥
产科6泄殖腔外翻
产科7腹裂
产科8脐膨出
产科9海豹肢畸形
产科10柠檬头
产科11胎儿上腹部“双泡征”
产科12颅内出血
产科13裂手/裂足
产科14小脑延髓池扩张
产科15小脑延髓池（后颅窝池）
产科16先天性马蹄内翻足
产科17脊柱异常弯曲
产科18胸腔肿瘤
产科19胎儿发育迟缓
产科20胎儿生物物理评分
产科21柠檬头
产科22唇腭裂
产科~13+6周NT检查
产科24桡骨发育不良或缺如
产科25颜面部
产科26永存动脉干（persistenttruncusarteriosus，PTA）
产科27胎儿心律失常
产科28正常腹横切面观
产科29四腔心切面
产科31室间隔缺损
产科32法洛四联症（tetralogyofFallot，TOF）
产科33肺动脉口狭窄（pulmonaryarteryorificestenosis，PS）
产科34肺动脉瓣缺如综合征
产科35右位主动脉弓
产科36单心室
产科37右室双出口（doubleoutletoftherightventricle，DORV）
产科38左室双出口
产科39产科超声诊断学无脑儿
产科40露脑畸形
产科41脑膨出
产科42柠檬头
产科43草莓头
产科44苜蓿叶头
产科45脑裂畸形
产科46侧脑室扩张
产科47第三脑室
产科48小脑延髓池扩张定义
产科49脉络丛囊肿
产科50蛛网膜下腔囊肿
产科51脑水管狭窄
产科52;水脑
产科53;Galen静脉瘤
产科54颅内肿瘤
产科55先天性孔洞脑畸形
产科56颅内出血
产科57积水性无脑畸形
产科58神经系统畸形
产科59双顶径
产科60颅缝早闭
产科61菱脑融合（Rhombencephalosynapsis．RES）
产科62侧脑室周围囊肿
产科63室管膜下囊肿
产科64第五脑室、第六脑室和中间帆腔
产科65脊柱裂定义
产科66甲状腺疾病
产科67淋巴水囊瘤
产科68胼胝体发育不良
产科69小脑发育不全
产科70Blake囊肿
产科71小头畸形
产科72Chiari畸形定义
产科73全前脑
产科74永久性右脐静脉
产科75上唇吸允垫
产科76唇腭裂
产科77无眼畸形(anophthalmia)
产科78小眼畸形(microphthalmia)
产科79眼距过宽和过窄定义nbsp;早、中孕期染色体异常超声标记
产科80先天性白内障
产科81鼻腔血管球瘤
产科82颜面部
产科83外鼻畸形
产科84鼻泪管囊肿
产科85后鼻孔闭锁
产科86耳畸形
产科87颅面裂畸形
产科88面横裂
产科89鸟面综合症
产科90额面部血管瘤
产科91小下颌
产科92胎儿彩超软指标（微小异常）
产科93脐膨出
产科94腹裂
产科95膀胱外翻（bladdernbsp;exstrophy）
产科96脐膨出
产科97体蒂异常/肢体-体壁综合征
产科98肝血管瘤
产科99肝母细胞瘤
产科胆总管囊肿
产科肝内钙化灶
产科胎儿胃的位置异常
产科食道闭锁
产科十二指肠狭窄或闭锁
产科胎儿上腹部“双泡征”
产科肠梗阻
产科肠管强回声
产科胎粪性腹膜炎
产科先天性肛门闭锁的产前超声
产科支气管源性囊肿
产科胸腔积液
产科肺发育不良
产科支气管闭锁
产科先天性大叶性肺气肿
产科隔离肺
产科先天性肺囊腺瘤
产科先天性高位气道梗阻综合征（CHAOS）
产科先天性喉-气管闭锁
产科双胎绒毛膜性
产科联体双胎
产科无心畸形
产科双胎输血综合征
产科先天性膈肌发育不全
产科羊水
产科羊水过多
产科羊水过少
产科羊水浑浊
产科肾母细胞瘤
产科羊膜带综合征
产科重复肾
产科成人型多囊肾
产科多囊性肾发育不良
产科后尿道瓣
产科尿道下裂
产科巨输尿管
产科肾积水
产科肾缺如
产科脐--尿管囊肿
产科异位肾
产科肾脏回声增强
产科重复膀胱
产科婴儿型多囊肾
产科泄殖腔外翻
产科胎儿卵巢囊肿
产科巨大膀胱
产科梅干腹综合征
产科重叠指
产科并指畸形
产科多指
产科中央列手足发育不良(裂手、裂足)
产科海豹肢畸形
产科鹰爪手
产科手内翻
产科先天性足外翻畸形
产科缩窄环综合征
产科先天性马蹄内翻足
产科先天性膝关节反屈
产科致死性侏儒
产科成骨发育不全
产科软骨发育不全定义
产科先天性桡骨发育不全或缺如（轴旁性桡侧半肢畸形）
产科半椎体
产科蝴蝶椎
产科脊柱异常弯曲定义
产科脊柱裂定义
产科胎儿脊髓圆锥
产科绒毛膜癌
产科人流术后子宫动静脉瘘
产科宫内残留物
产科子宫瘢痕憩室
产科胎儿石化
产科孕周快速识别方法
产科中、晚期妊娠超声检查
产科产前超声测量规范和正常值
产科先天性巨结肠
产科妊娠囊的测量与孕龄评估
产科流产
产科缩窄环综合征
产科先天性马蹄内翻足
产科先天性膝关节反屈
产科致死性侏儒
产科成骨发育产科软骨发育不全定义
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