最近，重症医学科医生曲晶东收到了很多信息：“恭喜你得了结核！”“祝贺啊，好好大吃一顿庆祝一下！”……
不知道详情的人，看到这些“祝福”一定会气得吐血，但此时躺在病床上、身上插着引流管的老曲却忍不住笑了出来——除了他自己和这些目睹他与病魔搏斗了四个多月的朋友，谁还能知其中味呢？
突发急症：医生倒下成病人
今年二月份，老曲突然发起了烧，连续一个月都没退，接着被发现上纵隔有3*3cm的淋巴结。老曲自己是医生，他认为这是之前过度劳累造成的，休息一阵子就好了，再加上复查几次身体变化不大，体力也逐渐好转，他便选择了休养观察。
谁知没多久，老曲突然再次发热，就马上做肺部CT复查，结果显示他的双侧胸腔积液，纵隔、隔上、锁骨上和腋窝的淋巴结肿大。老曲慌了，本能地以专业知识来衡量自己的病情：从病史、症状体征和化验影像学看，很可能是结核和淋巴瘤——他当然希望是前者，但出乎意料的是，他的胸水检验结果不支持结核：他是双侧血性胸水，这个症状在结核病例中发生的几率很小，此外，胸水的脱落细胞学检验也不支持。
已经没有语言能够形容老曲当时的心情。他自己是学医的，见过了太多这种命悬一线的场景，但轮到自己时，还是宛如晴天霹雳。
两个引流管同时插在胸腔里时，每呼吸一口气它们都要提醒自己的存在。习惯写文章的老曲那两天认为，世界上最痛苦的事不过如此了。
病床上的老曲曾设想过自己的未来：除了守护父母亲人朋友的健康，还要把孩子养大成人；他还有太多的理想没有实现，太多的人生所爱没有追求……但这一切如今都要化为泡影了。随着病情的变化，他不得不开始面对无法说出口的死亡，思考怎么陪着家人把剩下的日子好好度过。
现在离确诊只剩下一步——淋巴结活检。做检查前，老许回家看了看母亲和孩子，麻木了一天，然后调整了一下自己的心情，静静等待结果。
命运逆转：死神门前转个身
几天后，已经不抱太大希望的老曲等来了结果。负责检验的医生告诉他：“切开淋巴结后里面是干酪样的，99%是结核。”
老曲懵了，不敢相信这个事实，开始焦急的等待病理报告。
三天后，老曲被确诊为结核。
结核是有很大几率治愈的！死里逃生的老曲，简直有种被允许再活一遍的侥幸——突然断掉的生活又可以接上去了，所有的热爱又可以追求了，又能将妻子拥入怀中了，又能看着孩子长大了！天上掉下1个亿也没法让老曲那么开心。亲戚朋友知道后，也纷纷发来“贺电”——这才有了本文开头一幕。
现在，老曲开始吃抗结核药，他庆幸自己患的是结核，但也没想到结核菌如此善于伪装，能表现出之前的那些凶险之兆——让他一度以为自己得了恶性肿瘤。
“之前我假装坚强乐观，和弟弟谈及对生死的看法以及之后的安排，我虽然强装淡定，但弟弟已经抑制不住哭了。这一次死里逃生，真是庆幸。我要洗心革面，重新做人！”老曲开心地说。
洗心革面怎么洗？老曲乐呵呵地说，因为胸腔穿刺和手术，都两周多没洗澡了——先从洗澡开始吧。
老曲患的是纵膈淋巴结结核，不是开放性的，不传染，因此也不必自我隔离。经历了生死之劫的他，希望自己快点康复，医院，帮助更多的人逃离死神的魔掌。
结核狡猾：早期“隐身”难诊断
老曲的结核病，一开始为什么难以诊断？医院王鹏医生表示：“早期结核诊断确实有难度，因为结核菌有‘隐身’的本事，再加上老曲所患的纵膈淋巴结结核，在成人中确实比较少见，所以临床上也就难与其他疾病相鉴别。”
具体来说，结核菌的“隐形术”具体有以下表现：
??症状不特异；
??结核菌检查常为阴性；
??外周淋巴结活检阳性率不高；
??CT表现为单纯肺门或纵隔淋巴结肿大，而无明显的肺部结核改变，有时增强CT扫描特异性不高；
??支气管镜检查通常以支气管腔的外压性狭窄或嵴突的增宽为主要表现，组织学或细菌学确诊困难，不能提供更多的诊断信息。
因此，以发热为首发症状且无肺部结核病灶的患者，临床表现无特异性，诊断较为困难，易与结核病、淋巴瘤和肺癌淋巴结转移等相混淆。想要确诊，需要通过其临床症状加辅助检查(胸部x线检查、CT平扫加增强、PPD、结核抗体和支气管镜等实验室检查)确诊。
以老曲为例，他即将面临的是至少10个月的用药，能否完全治愈、会否反复发作还要取决于所患是否是耐药结核。
尽管老曲与肿瘤擦身而过，但他所患结核的威力绝不亚于肿瘤。作为一种慢性传染性疾病，结核菌的杀伤力之大，传播能力之强，影响范围之广泛，是不容忽视的，无论是对于普通公众还是医生都要引起重视。
医师报实习记者孙瑜淼
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