儿童肺结核排菌率低

原发性肺结核是小儿肺结核的主要类型,特别是其肺门、支气管淋巴结核多见,这是由于小儿各组织器官对结核菌高度敏感,但小儿原发病灶吸收较快,而淋巴系统易受波及

儿童染病家长不易发现

儿童结核病症状轻微或不明显,常不被孩子家长注意,多在健康查体中被发现;婴儿结核多较严重,主要是由于婴儿初次接触结核菌,对结核菌感染尚无特异免疫力,故可引起重症感染,临床表现为发病急、进展快、预后差,年龄越小,病情越重

提醒各位家长:如果你家孩子其中的1分都达不到,就不要盲目地预防性治疗,以免给孩子带来伤害我国仍然使用卡介苗接种来预防小儿结核病,它能减少重症结核病的发病机会

居建云介绍,运用“5分制”诊断法来诊断儿童结核病孩子未接种过结合性胸腔积液卡介苗、有明确的肺结核病接触史、结核菌素试验强阳性、胸片有原发综合征或者肺门淋巴结肿大各记1分;有慢性呼吸道感染症状,咳嗽、午后低热、盗汗记0.5分,双侧颈部耳后、胸锁乳突肌后组淋巴结肿大记0.5分;一年中有两次以上的呼吸道感染记1分,生长、发育迟缓作为参考条件

因为小儿服药多较困难,且不易坚持过久,选用短程疗法优越性较大,患儿易于接受

儿童结核病灶恶化时易出现干酪化,而愈合时往往以钙化而告终一般来说,原发性肺结核预后良好,90%以上可以愈合,仅少数潜伏、发展、恶化儿童结核病全身播散倾向明显小儿结核感染5—6周后易发生淋巴性、血源性或淋巴血源性播散,其中以淋巴血源性播改更为多见,从而易发生全身性结核播散这与小儿免疫功电肺结核复治低下有关;小儿原发性肺结核病灶好发于胸膜下通气较好的部立即原发部位多在肺的外周,各肺叶底部均可发生,一般多见于上肺叶底、下肺叶上部及中叶外侧,以右侧多见

按照上述标准,一个患儿病情评价总分达3分者,可以确立小儿肺结核的诊断;有2分—2.5分加上参考条件,也可以诊断,有2分或1分,则需要继续补充侦察

儿童肺结核排菌率低,故痰菌阳性率低此乃婴幼儿结核病灶部位多位于肺的外周,咳嗽时吐痰困难,常将痰液下咽入胃小儿抽胃液离心作沉渣涂片检查的做法,多数家长不能接受

怎么诊断儿童的结核病呢?

儿童结核病指的是初生至14岁儿童所患结核病儿童结核病的传染源主要是成人患者,尤其是家庭内传染极为重要,接触活动性肺结核病人的小儿的结核病感染急性肺结核传染吗率、发病率与患病率都较一般小儿显著为高儿童时期初染结核病易形成血行播散和结核性脑膜炎,对儿童原发性肺结核早期发现和早期治疗对进一步降低结核病死亡率有重要意义

速读 儿童肺结核病约占儿童结核病的95%以上,肠结核和其他部位结核约占5%左右因儿童机体对结核菌高度敏感,当结核菌侵入儿童机体后,可引起较强烈的反应,所以,儿童结核病与成人结核病有相似之处,也是以肺部感染为主,又与成人结核病有很多不同之处因此,要控制和消灭结核病,必须十分重视儿童结核病的防治

“5分制”诊断儿童结核病

记者彭惠玲通讯员李华云摄影报道

居建云(左一)和医生们为患者会诊病情

特邀 居建云 昆明市第三人民结核一科副主任, 副主任,从事结核病防治工作24年,有结核性胸膜炎什么症状丰富的临床和教学经验,多次参与全省结核病控制技术指导工作为云南省结核病诊断组成员、省防痨协会理事、副秘书长对复治、耐药结核病和儿童肺结核的诊治有深入研究,两获省卫生厅“结核病防治先进个人”