具体方法是:单服异烟肼

结核病与艾滋病的关系

问题5:为什么艾滋病患者和艾滋病病毒感染者容易发生结核病?

我们该如何预防结核病呢?

目前全球有近1/3的人口感染结核杆菌,每年新发结核病人870万例,每年死于结核病的人数达200万例从1882年发现结核杆菌以来,至少有两亿人被结核病夺去了生命我国是全球22个结核病流行最严重的国家之一,结核病发病率居世界第二位,仅次于印度我国有活动性肺结核病人500万人,每年约有13万人死于结核病,死亡平均年龄为55.2岁

在很多地方,吸毒问题与艾滋病和结核病的流行交织在一起卫生系统应对这些问题通常制定单独的政策,并各自为政这种做法对于个人和社区均无益处吸毒人群的艾滋病病毒感胸腔压痛染率很高,主要是由不安全的注射行为导致无论吸毒者是否感染了艾滋病病毒,其结核菌的感染率也升高艾滋病病毒的感染大大增加了由结核菌潜伏感染发展为活动性结核病的风险

尽管目前还缺乏所有吸毒人群的艾滋病病毒感染率数据,但估计全球大约有250万注射吸毒者感染了艾滋病病毒在以注射吸毒为主要传播途径造成艾滋病流行的国家,通常伴随着较高的耐多药结核病患病率

发烧和体重下降更常见,咳嗽和咯血少见,临床表现多不典型其它特点有:肺外结核较多见,淋巴系统常发生结核病变,全身播散性结核病的发病率高,肺结核的x线表现弥漫性浸润或粟粒性阴影多于非合并艾滋病患者组,结核菌素阴性显著多于无艾滋病的结核病患者,艾滋病并发结核病者死亡率高

3.小孩胸腔积液两病并发增加了两病的治疗难度,因治疗结核病和治疗艾滋病的药物均具有相同的严重药物副反应,均需很长的治疗时间(结核病需服药6~16个月,艾滋病需终生服药),使病人难以坚持治疗,两药同时服用可相互减少药物疗效,易发生服药中断和治疗失败,促使病人形成耐药性结核病和耐药性艾滋病,致使病人的快速死亡

2.艾滋病病毒感染使人更容易感染结核菌,同时促使结核菌感染者易于发生结核病,艾滋病病毒感染是结核病发病率增加的重要原因

首先,新生儿及时接种卡介苗新生儿免疫力低,易感染结核菌卡介苗对新生儿的免疫保护作用为50%~80%,被证明是迄今为止最有效、最可靠的预防方式,免除了患重症结核病的危险如果出生时没有接种卡介苗,应及时补种

第三,锻炼身体结核性胸膜炎病例,养成良好的卫生习惯,保持合理饮食锻炼身体与合理营养可增强人体免疫力,减少患结核病的机会

如何预防结核病

预防艾滋病病毒感染者发生结核病的最好方法是采用药物预防艾滋病病毒感染者有以下一项者,应进行药物预防:(1) 结素皮肤试验阳性反应;(2) 肺内有陈旧病灶;(3)来自结核病高发地区预防方法是服用异烟肼12个月在结核病高发地区,受艾滋病病毒感染但无症状的儿童可以用卡介苗预防;若母亲感染艾滋病病毒,其自身表现正常的儿童也应该接种卡介苗

人类免疫缺陷病毒(hiv)感染者和艾滋病(aids)患者并发结核病,是最常见的机会性感染艾滋病和结核病双重感染是一个互相促进病变进展、恶化,迅速导致死亡的过程hiv阳性患者感染结核菌后,结核病发病率做胸腔积液手术要多少钱较hiv阴性者高30倍一般认为,一个hiv阴性者感染结核菌后,在他一生中有10%的机会发生结核病;而hiv阳性者,在一年中就有10%的机会发病

主要表现: 1)体重减轻超过体重的10%;2)1个月以上的慢性腹泻;3)长期发烧超过1个月

吸毒人群通常属于社会边缘群体,他们有着各种各样的需要,却远离生命救助的医疗服务因此,应根据吸毒人群的需求,更加协调统一地行动在吸毒人群与医疗服务发生任何接触时,都应成为预防、治疗和关怀服务的切入点这需要结核病防治机构、艾滋病防治机构,以及专业毒品控制机构和司法系统的共同计划与行动

第二,工作、生活环境应经常通风结核菌可以通过飞沫传播,而带菌飞沫会漂浮在空气中研究证明,通风将明显减少带菌飞沫的浓度,从而降低专治胸腔积液结核菌传播几率

次要表现:1)持续咳嗽超过1个月;2)反复性带状疱疹;3)白色念珠菌感染;4)全身性皮肤瘙痒、皮炎;5)慢性进行性或全身性单纯疱疹;6)全身淋巴结肿大另外结核进展急剧并伴有血行淋巴播散者,有卡波西肉瘤或隐球菌性脑膜炎者也应考虑艾滋病的诊断

问题4:结核病患者感染艾滋病的特点是什么?

12月1日是世界艾滋病日—

(本版稿件除署名外,均由河南省疾控中心提供)

全球结核病控制面临着重大挑战,对于医疗卫生人员来说,仍需要作出很大努力,来满足人们对结核病防治的需要,使其不受性别、年龄、疾病种类、社会环境和支付能力的限制尤其是目前出现的结核分枝杆菌和艾滋病病毒的合并感染(结核/艾滋病),以及在所有区域出现的耐多药和广泛耐药结核病,使疾病控制胸腔积液手术费用多少活动更趋复杂、更为艰巨此外,一些高危群体需要得到特别的关注这些挑战需要给予重点关注并且要调整工作方式,由国家结核病规划加以解决

目前,两病并发已引起全世界的重视,我国国务院也针对这两个传染病分别下发了《中国预防与控制艾滋病中长期规划(1998—2010)》和《全国结核病防治规划(2001—2010)》,两病均被列入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病管理,为两病的控制提供了政策和法律支持结核病和艾滋病病人的联合治疗和管理也得到了政府和世界卫生组织的支持,开展了全球基金支持的项目,落实了免费抗结核和抗艾滋病病毒的正规治疗管理,以降低结核病并发艾滋病病人的死亡率

问题3:艾滋病并发结核病的主要特点是什么?

全球每3个人中就有1个人感染结核引起胸腔积液的病因菌,我国更为严重,大约有将近一半的人感染了结核菌但是,感染了结核菌并不一定发生结核病,只有在抵抗力低的情况下才发病正常人群中结核菌的感染者中,大约有10%的人在一生中可能发生结核病艾滋病病毒所攻击的正是人体免疫系统,致使人体丧失抵抗能力,不能与那些对生命有威胁的病菌战斗,最终导致感染者死亡!因此,艾滋病毒感染者,只要是结核菌感染者,就很容易发生结核病另外,艾滋病病毒感染者一旦再感染结核菌,其发展成活动性肺结核的可能性比未感染艾滋病病毒者高30~50倍结核病是艾滋病患者的最常见的机会性感染病原和杀手,结核菌与艾滋病病毒(hiv)双重感染的致死性极高,蔓延速度极快hiv病毒感染者,一旦与排菌的肺结核病患者接触,就很容胸腔腹腔积水易感染结核,并迅速恶化、扩散另外,因艾滋病患者的免疫功能严重受损,也可使体内潜伏的结核杆菌重新活跃,大量繁殖,致使病灶恶化进而发病

问题2:合并艾滋病的结核病患者该如何治疗?

1.结核病是艾滋病常见的机会性感染,艾滋病一旦合并结核菌感染就会加速艾滋病病毒的复制和自然感染进程,促进艾滋病病毒感染者发病和死亡

卫生服务机构尤其要向吸毒人群提供治疗依从性支持患有结核病、艾滋病或毒品依赖的服刑人员,以及流浪、无家可归和被社会边缘化的吸毒人群,应当与普通市民一样,有同等的机会接受治疗和关怀服务因此,卫生机构与羁押场所要做好医疗服务衔接工作

吸毒与结核病

结核病患者感染艾滋病病毒后,症状会变得明显而快速,且比未感染艾滋结核性胸膜炎肺积水病病毒者症状多如具有下述的至少两条主要表现和一条次要表现,就可以诊断为艾滋病:

河南省疾控中心副主任 甄新安

问题1:如何预防艾滋病病毒感染者发生结核病?

难兄难弟—结核病和艾滋病

对有艾滋病的结核病患者应给予积极的抗结核治疗,以控制病情恶化,减少传染源,最好采用包括利福布丁和吡嗪酰胺的强效化疗方案,必须重视耐药性问题,要采用敏感药物联合方案,总疗程应不短于9个月或在痰菌阴转后继续用药6个月由于得艾滋病的结核病患者治疗更困难,药物不良反应较多,任何的耐药性对艾滋病都可能更危险,因而对艾滋病病毒感染者的结核病患者一律实行直接面视下督导治疗

结核病是人类常见的古老的传染病,其被证实距今至少有7000年以上历史,是严重危害肺结核是如何传染的全世界人民健康的难治疾病而艾滋病是1981年才被美国发现的新传染病,20多年来已传遍全球,以不可遏制之势威胁全球人的健康,人们称之为“超级癌症”两病关系密切,在全世界范围内,结核病和艾滋病被认为是一对难解难分的难兄难弟原因有以下几个方面:

第四,预防性治疗主要针对感染结核菌但没有发生结核病的人群,特别是与传染性肺结核病人有过密切接触的儿童、老人、hiv感染者或艾滋病病人、各种因素造成的免疫力低下的病人,其目的是尽可能杀死体内感染的结核菌,减少带菌量具体方法是:单服异烟肼,每日一次,疗程6个月;异烟肼加上利福喷丁,每周服药2次,疗程3个月结核病的康复是一个较为漫长的过程,初治肺结核病人通常需要6个月以上,肺外结核的治什么叫继发性肺结核疗时间还要长,在此期间应注意休息,生活规律服药期间应戒烟、禁酒,以免机体抵抗力进一步下降此外,合理营养对结核病的恢复也很重要,建议多食用含蛋白质较高的食品,如牛奶、鸡蛋、牛羊肉等