胸腔少量积液

下肢水肿

双肾积水

中等量腹水

徽县江洛镇沿川山寨的刘大爷,今年70岁,因心慌气短,全身浮肿,尿少,腹胀前来住院,猛一看,以为是心血管系统出了麻烦,其实却是前列腺增生在作怪。

尿液在肾脏形成后,经肾盂和输尿管流入膀胱,当膀胱内尿液达到一定量时,通过神经反射使膀胱逼尿肌收缩而引起排尿。正常的排尿功能需有健全的排尿机构与神经支配,如二者之一有病变均可引起排尿异常。正常情况下每天排尿~毫升。膀胱内积有大量尿液而不能排出,称为尿潴留。脊髓损伤,尿道损伤、尿道狭窄、尿路结石‘’药物过量及前列腺疾病都可以引起尿潴留;然而老年尿潴留最常见的原因是前列腺增生。

尿潴留的危害是什么?

急性尿潴留:在急性尿潴留突然发生的短时间内膀胱充盈,膀胱迅速膨胀而成为无张力膀胱。既往排尿正常,无排尿困难的病史,而出现下腹胀感并膨隆,尿意急迫,而不能自行排尿等。

慢性尿潴留:慢性尿潴留是由膀胱颈以下梗阻性病变引起的排尿困难发展而来。由于持久而严重的梗阻,膀胱逼尿肌初期可增厚,后期可变薄,黏膜表面小梁增生,小室及假性憩室形成,膀胱代偿机能不全,残余尿量逐渐增加,可出现假性尿失禁。

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尿潴留可继发其他疾病,主要有:①继发尿路感染:因尿潴留有利于细菌繁殖,容易并发尿路感染,感染后难以治愈,且易复发,加速肾功能恶化。例如男性前列腺肥大和女性尿道狭窄患者,常出现部分尿潴留,但其无自觉排尿障碍,对这类病人需及早诊治,清除残留尿,有效控制尿路感染,保护肾功能。②继发返流性肾病:因尿潴留使膀胱内压升高,尿液沿输尿管返流,造成肾盂积液,继之肾实质受压、缺血,甚至坏死,最后导致慢性肾功能衰至坏死,最后导致慢性肾功能衰竭。引起感染。俗话说:"流水不腐",但前列腺增生症患者往往有不同程度的尿潴留情况,膀胱内的残余尿液就好像一潭死水,一旦细菌繁殖就会引起难以控制的感染。尿流梗阻是引起感染的先决条件,故易发生膀胱颈、后尿道及膀胱炎症。

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尿潴留可发生在疾病的任何阶段,多由于气候变化、饮酒、劳累使前列腺突然充血、水肿所至。

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引发膀胱结石。因尿流梗阻,继发感染而易形成膀胱结石。

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引起血尿。当膀胱结石加重引起膀胱炎症的时候,可能会出现血尿的情况。

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引起夜尿频。夜尿频多致使休息受影响和精神过度紧张,可引起血压升高等症状。

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导致肾脏损害。梗阻程度逐渐加重时,易发生肾积水、肾功能不全,还可出现肾性高血压。肌酐尿素氮升高。

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引发痔疮、脱肛。因排尿困难,腹压长期增加,故易引起痔疮和脱肛等并发症。

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引起尿失禁。过多的残余尿可使膀胱失去收缩能力,滞留在膀胱内的尿液逐渐增加。当膀胱过度膨胀时,尿液会不自觉地从尿道口溢出,这种尿液失禁的现象称为充盈性尿失禁,这样的患者必须接受紧急治疗。

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诱发老年人的疝气(小肠气)等疾病。有的前列腺增生症患者会出现排尿困难症状,需要用力和憋气才能排尿。由于经常用力,肠子就会从腹部薄弱的地方突出来,形成疝气(小肠气),有时患者还会出现下肢静脉曲张。

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导致尿毒症。这是由于增生的前列腺压迫尿道,膀胱需要用力收缩,才能克服阻力将尿液排出体外。久而久之,膀胱肌肉会变得肥厚。如果膀胱的压力长期不能解除,残余在膀胱内的尿液逐步增加,膀胱肌肉就会缺血缺氧,变得没有张力,膀胱腔扩大。最后膀胱里的尿液会倒灌到输尿管、肾盂引起肾积水,严重时出现尿毒症。

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近年来有学者对前列腺癌作病检发现,前列腺癌与前列腺增生有关联性。

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其它:当前列腺增生引起排尿困难时,有高血压病史者易并发脑血管意外及心力衰竭,应引起重视。当前列腺增生梗阻引起肾及输尿管明显积水时,可触到肿大的肾脏,有压痛。膀胱充盈时,下腹正中可摸到囊性包块。有时腰部的包块系肾周围炎性浸润,或肾周围浮肿。









































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