肺结核概述

一、肺的结构与功能（一）肺在人体的位置和结构肺位于人体的胸部，左右各一，周围为肋骨、脊椎骨和胸骨形成的骨性支架围绕。位于两肺中间的所有脏器与结构统称为纵隔。肺略呈圆锥形，具有一尖一底，两面（肋面、内侧面）和三缘（前缘、后缘和下缘）。左肺分为上、下两叶。右肺分为上、中、下三叶。肺组织柔软且富有弹性，内含一定量的气体。气管入胸腔后分为左右支气管，左右支气管反复多级分支，最后分成直径为1毫米以下的细支气管和肺泡。肺泡体积很小，但数量多。

（二）肺的特点与功能人体活动所需的能量和维持体温所需的热量，都来自体内营养物质（蛋白质、脂肪、糖等）的氧化。氧化过程要消耗氧并产生二氧化碳。具体来说，氧气通过气管、各级支气管入肺，经肺内微血管进入全身供营养物质氧化，而氧化过程中产生的二氧化碳经血液运送回肺，从肺内微血管弥散入肺泡，再经各级支气管、气管排出体外。因此，人体必须不断从外界摄取氧，并将二氧化碳排出体外，人体与外界环境之间进行的这种气体交换过程，称为呼吸。二、肺结核病的元凶——结核杆菌（一）什么是肺结核病肺结核病是由结核分枝杆菌（结核杆菌）引起的肺部感染性疾病，曾经是广泛流行、严重威胁健康的慢性传染病。目前，在发达国家感染率已显著降低，但在众多发展中国家乃至世界范围内，肺结核仍是一个严重的、需要高度重视的公共卫生和社会问题。

（二）什么是结核杆菌世界各地都有结核杆菌，结核杆菌可分为人型、牛型、鼠型和非洲型。导致人患肺结核的为人型结核杆菌，结核杆菌繁殖十分缓慢，其他细菌20分钟就可以繁殖一代，而结核杆菌需要18小时，这也是肺结核病人病程比较长的缘故。结核杆菌对酸、碱和干燥的抵抗力特别强。有些人有随地吐痰的坏习惯，这样，结核杆菌就可在干燥的痰中存活6～8个月。痰干后，结核杆菌随着尘埃飞扬，再传染给其他人。结核杆菌也有三大弱点，那就是怕湿热、怕乙醇（酒精）、怕紫外线。有人知道结核杆菌的弱点，便在饭后把餐具放在水中煮沸。如果用乙醇消毒，则可破坏结核杆菌的细胞壁。在医院的手术室和病房里，医务人员用紫外线照射结核杆菌，结核杆菌很快便被杀死。

（三）结核杆菌是怎样被发现的说起结核杆菌和人类的宿怨，可以追溯到很远。据记载，多年前埃及古尸的腰椎中就有结核杆菌的存在，年湖南长沙县马王堆汉墓出土的多年前的女尸上，也发现结核杆菌的踪迹。古中国、古希腊和古印度的医生们为找到结核的病因摸索了很多年。根据“家中一人得病，可以引起同一家族的其他人得病”的现象，医生们错误地认为“结核”是遗传性疾病，但他们却找不到遗传的证据。后来，中国医生认为是长期过度劳累所致，所以又把结核称为“痨病”。在抗生素发现以前，得了“痨病”就像现在得了癌症一样，不是被送到大海边或高山上去静养，就是等死。年，德国细菌学家罗伯特·科赫（～）在柏林的一次生理学会上，向全世界宣布他发现了结核杆菌。但由于当时的染色方法不完善，他看不清结核杆菌的真面目。另一位德国科学家保罗·爱利希创立了抗酸染色法，终于使结核杆菌原形毕露。

（四）人类与结核杆菌的斗争年，法国两位细菌学家卡默德和介兰为了降低结核杆菌的致病性，耗费13年时间，经过次传代，在结核杆菌家族中策反了一个叛逆者——卡介苗。这种减毒的活菌苗给人们接种后不但不致病，还会产生抵抗力，是结核杆菌真正的克星。年，美国科学家瓦克斯曼又从土壤的放线菌中发现了链霉素，这对结核杆菌又是一个沉重的打击。当时许多危重的结核病病人和亲属不惜采取各种政治和经济的手段，获得链霉素，以后，又有人陆续发明了异烟肼（又名雷米封）、环丝氨酸、吡嗪酰胺等抗结核药物，人类在与结核杆菌的斗争中占了上风。不过，道高一尺，魔高一丈，一种抗结核药使用时间长了，结核杆菌就会产生耐药性。人们在和结核杆菌的多次较量中变得越来越聪明了，不但对易受结核杆菌感染的儿童在1岁前就接种了卡介苗，还用结核菌素检查接种是否有效，针对结核杆菌产生的耐药性，我们就用多种抗结核药物联合应用，定期轮换，这些战术常令结核杆菌胆战心惊。

三、让我们认识肺结核（一）肺结核是怎样得的

结核病的空气传播途径有飞沫传染和尘埃传染两种。当排菌的肺结核病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时，从病人口腔中喷射出很小、含有菌的痰液来，这种很小的痰液叫作飞沫。含菌的飞沫在空气中可停留多时，这时，如果健康人离病人很近，就可能把含菌的飞沫吸入肺内而受到传染，这种传染叫作飞沫传染。排菌越多，接触时间越长，危害越大。另外，如果病人把含菌的痰吐在地上，痰干燥后，结核杆菌就会附着在尘埃上，遇到刮风或者打扫地面的时候，含菌的尘埃就会飞扬起来，这时，健康人如果吸入肺内就会可能受到传染，这种传染叫作尘埃传染，但这非主要传播方式。由于以上的传染是通过呼吸道而发生的，所以统称为呼吸道传染。

（二）什么样的人易患肺结核随着现代医疗卫生水平的不断提高，肺结核的发病率已经越来越低，但我国每年肺结核疾病还是时有发生，这取决于人们对结核分枝杆菌特异性和非特异性免疫功能的高低。免疫功能高的对肺结核的易感性就低，反之亦然。而人体免疫力的高低又与人体的生活条件、营养状况、心理及精神状态有关，人体的健康素质、个体差异、性别、年龄等也有一定的影响。所以，以下几种人易患肺结核。（1）老年人，由于老年人本身的免疫功能下降，主要是细胞免疫功能下降和其本身肺部疾病或全身疾病导致其易感性增高。（2）婴幼儿，由于他们自身的细胞免疫系统还不够完善，故其易感性高。（3）人类免疫缺陷病毒（HIV）感染（艾滋病）者，由于他们本身疾病的特点，使人的免疫功能低下。（4）长期使用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制剂的人。（5）曾经患有过肺结核疾病，但治疗不彻底的人。（6）长期患有慢性疾病的人。（7）贫困地区的人。（8）与痰菌阳性的排菌病人密切接触的家属、同事、亲友感染发病的机会较一般人多。

（三）如果感染结核杆菌，必然会得肺结核吗结核菌入侵人体后，如果机体抵抗力强，将结核菌包围、消灭或排出体外，可不发病，此时称为结核菌感染。这些人结核菌素试验呈阳性，但并不出现午后低热、盗汗、乏力、食欲不振等临床症状。感染结核菌后是否发病主要取决于以下三个条件：①结核菌的毒力：不同地区结核菌的毒力不完全一致，一般分为强、中、弱三种。据调查我国大部分省结核菌毒力是强毒种；②菌量：早期感染是否发病与侵入人体内的菌量有关，与排菌病人密切接触者发病率高；③机体的先天免疫：所谓先天免疫是生来就有的，医学上称为“非特异免疫”，是指人体对病毒、细菌的抵抗力。结核菌进入体内是否发病与人体抵抗力的大小有关。如果身体强壮，抵抗力强，就可以抵御各种致病菌的侵入，反之结核菌毒力强，菌量大，免疫功能低下时则易患结核病。

月经失调月经失调是由于结核杆菌毒素影响机体内分泌系统，导致内分泌功能紊乱所致。月经失调开始表现为经期推迟，月经量减少，渐渐发展为闭经，中医称之为“干血痨”。月经失调症状可以随着结核病病情的好转而减轻，直至恢复正常。