肺结核是常见的肺部传染性疾病,尽管经抗结核化疗方案后症状得到极大改善,但部分患者因治疗依从性差,极易复发,成为复治肺结核患者,给结核病的治疗带来极大的难度?复治肺结核患者的耐药性较高,长期受结核病困扰,肺纤维显著增生,血流量降低,低浓度的抗结核药物能直达病灶,难以达到抑制或杀灭结核菌的效果?
为进一步提高复治肺结核的治疗效果,临床尝试了多种治疗方案,虽然取得了一定的疗效,但部分操作要求高,经济压力大,限制了临床的普及?超声电导仪药物透入是一种新型的治疗方式,在皮肤和组织间建立一种生物通道,采用高能量推动药物进入肺纤维组织,提高深部肺结核的药物浓度?中医药在治疗肺结核方面具有一定的优势,且积累了丰富经验,肺结核可属于“肺痨”范畴,多因正气不足,感染痨虫,侵蚀肺脏所致,多以补虚培元,治痨杀虫为治疗原则,百合固金汤出自《慎斋遗书》卷七,功能养阴润肺,化痰止咳,近年来以增强机体免疫功能?“解毒”和“增效”,安全性高等特点,受到患者的欢迎?
治疗方法根据具体症状对症治疗,采用2HRZE/4HR标准化疗方案(异烟肼?利福平?吡嗪酰胺及乙胺丁醇等)?在此基础上,采用百合固金汤超声电导仪药物透入治疗,方药组成:百合12g,熟地9g,生地9g,当归身9g,白芍6g,甘草3g,桔梗6g,玄参3g,贝母6g,麦冬9g,加mL水煎取mL,日2次口服,每日1剂,同时配合超声电导仪药物透入,操作如下:根据胸部CT明确空洞的具体位置,在体表做好标记,将约含3g生药药液(约1mL)注入专用的耦合片上,装在治疗头中,采用超声电导仪进行中药超声透皮治疗30min,治疗结束后撤去超声电导仪治疗头,保留含药贴片2-4h,维持自然渗透,两组持续治疗3个月?
讨论肺结核病是呼吸道传染病之一,通过呼吸道传播,传染性高,成为公共的卫生问题?我国是肺结核病高发区,抗结核药物治疗时间长,耐药肺结核增多,疫情的危险性显著升高?目前,标准化疗方案在临床广泛应用,一定程度上改善病情,但肺结核复发的现象仍存在,复治肺结核耐药比为35%-55%,由于抗结核药物的毒副作用,导致结核杆菌的耐药问题日渐突出,严重影响复治结核病的治疗?目前,介入技术为复治肺结核的治疗提供了新的思路,近年来出现的超声电导仪药物透入技术,具有无痛?安全?方便?无创等特点,形成人工通道,为药物进入体内提供能量,提高深层病灶的药物浓度,起到针对性的治疗作用?我国传统的中医药应用于结核病的治疗历史悠久,结核病患者大多合并细胞免疫功能低下?大样本数据证实,中医辨证治疗复治肺结核病,可以显著改善整体免疫状况,降低抗结核药物毒性,起到增效的作用?因此,中医药对于结核病的治疗优势引起了足够
